文献速递失代偿性肝硬化患者可能不需

据《JOURNALOFANTIMICROBIALCHEMOTHERAPY》（IF=5.）6月1日报道，对于肝脏评分Child-PughB或C的患者，使用卡泊芬净治疗时可能无需调整卡泊芬净使用剂量。

背景

肝硬化患者，特别是Child-PughB或C评分患者，使用卡泊芬净时是否需要调整用药剂量仍存在争议。卡泊芬净说明书推荐Child-PughB评分的患者使用卡泊芬净时维持剂量由50mg降低为35mg。

目的

本研究的主要目的是评估肝硬化和肝损害严重程度对卡泊芬净的药代动力学（PK）的影响。

患者与方法

在失代偿性肝硬化CP-B（n=10）或CP-C（n=10）患者应用70mg单剂量，在21例非肝硬化的ICU低蛋白血症患者应用多剂量研究卡泊芬净PK变化。在24小时浓度-时间曲线下，通过蒙特卡洛模拟研究了维持剂量从50mg减少到35mg对稳态区域的影响。

结果

在CP-B和CP-C评分的失代偿性肝硬化患者中，观察到卡泊芬净的清除率边际递减。对于肝硬化患者，维持剂量降低至35mg，相比于非肝硬化患者使用批准剂量时，药物暴露量更低。

图：维持剂量降低至35mg时，肝硬化患者药物暴露量低于非肝硬化患者使用常规剂量

结论

与产品信息相比，作者的建议是无论肝硬化是否存在及严重程度怎样，都需要给患者全剂量的卡泊芬净治疗，防止出现亚剂量的暴露。

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