北京到哪家治疗白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/?丁香公开课，中国医生的在线学习平台今日内容来源—课程《实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理》，讲师：医院消化内科陈辉老师「曲张静脉破裂出血」是失代偿期肝硬化患者的标志并发症之一，急性静脉曲张出血也是消化医生值班时非常不愿遇到的情况。肝硬化急性静脉曲张出血的患者，应该如何紧急处理？除了止血，还应做哪些治疗？医院消化内科的陈辉老师对上述问题总结了2大绝招和2个要点，整理如下：绝招1：三腔二囊管三腔二囊管可用于食管胃底静脉曲张的暂时压迫止血，一般使用时间不超过24小时。图源：丁香公开课课程可以使用三腔二囊管对出血病人进行紧急处理，为病人转运以及进一步的治疗争取时间。因此，这可以说是消化医生必须掌握的技能之一。绝招2：深静脉置管出血病人的紧急处理都应包含以下三点：A：Airway-维持气道通畅B：Breathing-保证患者呼吸C：Circulation-维持有效循环血容量为维持有效循环血容量，要保证至少建立2条液体通路，一旦患者持续出血，循环血容量不足，血管穿刺会变得困难，因此要尽早建立多条液体通路。必要时可进行深静脉置管。对急性出血的肝硬化病人来说，时间就是生命，深静脉置管也是消化医生的必备技能之一！要点1：血管活性药物+内镜限制性输血策略在Hb低于70g/L时进行输血，使血容量维持在70-90g/L之间即可。血管活性药物
尽早使用血管活性药物，怀疑或不能除外曲张静脉破裂出血时即可使用，不必等内镜检查等结果；
常用药物有：特利加压素、生长抑素、奥曲肽；
血管活性药能够降低活动性出血、提高出血控制率、降低死亡率。
内镜
检查时间：应在入院后第1个12小时内行上消化道内镜检查，以明确病因，制定进一步治疗方案。
治疗方法：指南推荐套扎优先于硬化治疗，但出现以下两种情况时，应考虑硬化治疗——曲张静脉无法完全吸入套扎器或视野特别模糊。
要点2：警惕并发症肝硬化急性静脉曲张出血患者最易出现以下3种并发症，可使用相应的策略，预防其发生：感染约有一半的肝硬化静脉曲张出血患者会并发感染，感染又会增加再出血与死亡的风险。应尽早使用抗生素预防，优先使用第三代头孢菌素。肝性脑病静脉曲张出血是肝性脑病的一大诱因，若评估患者有肝性脑病的风险，可预防性使用利福昔明、乳果糖等药物。肾损伤
维持肾功能：充分补液与电解质，维持肾脏灌注；
避免使用肾毒性药物：氨基糖苷类、非甾体类抗炎药；
避免大量抽放腹水；
慎用β-受体阻滞剂；
慎用血管扩张剂及其他降压药物。
掌握了上述知识还不够，具体到临床病例中要怎么应用？止血失败如何挽救？出现肝性脑病怎么办？反复出血要切脾吗？除了肝移植还有什么治疗办法？丁香公开课特邀空军军医大学医院消化科陈辉老师精心打造视频课程，针对临床最关心的20个问题，带来肝硬化诊疗的新知新论：「实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理」??限时直降50元??（截至：.09.19）长按识别扫描
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