近日，医院放射科介入室在局麻条件下，成功为一患者完成TIPS介入手术（又称经颈静脉肝内门腔静脉分流及胃冠状静脉栓塞术），该手术的开展标志着该院经皮血管内介入手术迈上了一个新台阶。
在肝硬化失代偿期，许多患者会出现食管胃底静脉迂曲扩张、脾大、脾功能亢进等并发症，极易引起消化道大出血而危及生命。而TIPS介入手术能有效降低门静脉压力，解决因门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等一系列肝硬化并发症。
家住枣阳的李先生因肝硬化失代偿期在外院就诊，住院期间突发上消化道大出血，出血量一度达到ml，情况危急，遂急转入医院，以“肝硬化失代偿继发胃底静脉曲张破裂”收治入院。入院后，李先生仍间断性呕血，面色苍白，尿量减少，血压为70/50mmHg，病情严重。经院内多学科联合会诊后，决定行TIPS介入手术治疗。
李先生在第一时间进入介入手术室。在局麻下，经右侧颈静脉穿刺，利用导管导丝及穿刺针打通肝静脉与门静脉的通道。造影显示，患者食管胃冠状静脉明显迂曲扩张，该处静脉血管直径是正常静脉管径的数倍。介入室陈鹤主任分析造影影像后，决定首先释放弹簧圈对扩张的胃冠状静脉行永久性栓塞，然后通过对门腔静脉穿刺通道进行球囊扩张并释放覆膜支架，从而建立肝内门-肝静脉分流通道。
▲TIPS介入手术建立的分流通道示意图
手术历时近1小时，术后李先生情况稳定，恢复良好，造影提示分流通道通畅、左右肝实质灌注良好，导致出血的胃冠状静脉成功闭塞，解决了上消化道持续出血的风险。
陈主任介绍，肝硬化晚期病人出现门静脉高压就相当于水库水量超警戒线，TIPS分流术就相当于这个水库大坝上人为建立一个泄洪的通道，以减少水灾（出血）的发生。该手术是介入医生在DSA的影像监视下利用穿刺针、导管导丝等一系列器材进行的微创治疗，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一，具有手术时间短，费用相对低的优势。
（陈旭颖）
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编辑：潘斌斌
编审：康健李丽对外事务部出品
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