肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成。肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。肝硬化需要长期坚持治疗，而在进行肝硬化治疗的同时，还应定期复查，以了解病情的发展。肝硬化的定期检查非常重要，一般来讲，需要2-3月复查1次，但病情严重的需要每月都复查，甚至每个星期、每天都要复查，一般来说，主要复查的项目有以下几项：
1、血常规
血常规可以反应肝脏的造血及血液循环情况，同时可以指示有无脾功能亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。而对于行干扰素治疗的患者，定期复查血常规更为重要，因为干扰素可以抑制骨髓造血，降低白细胞。肝硬化腹水失代偿期，病人常伴随脾亢、脾大，血常规化验时可发觉血小板总数降低。伴随着病症的进一步发展趋势，血细胞和白细胞计数的总数也会降低。
2、电解质
肝脏是人体的代谢调节器官，对水、电解质和酸碱平衡起重要的调节作用。肝硬化可引起水、电解质和酸碱平衡失调，导致内环境紊乱，包括低钠血症、低钾血症、低氯血症、低钙血症等，是肝硬化较常见的并发症之一，尤其在肝功能失代偿期，电解质紊乱程度与肝硬化严重程度、治疗效果以及预后关系密切。
3、肝功能
肝功能检查史通过各种生化试验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。其中谷丙、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反映了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。
4、肾功能
在肝硬化患者中，肾损伤的发病率非常高，高达50%的肝硬化患者会在晚期，由于出血、腹泻以及有大量腹水等原因，容易出现全身循环的血液减少，继而导致供应肾脏的血容量不足，导致肾脏的功能损伤，此外，感染、肝硬化到最后的酸中毒也可能影响肾脏的功能。另外，肝硬化治疗中，需要根据肾脏功能的情况选择用药，有些药物是会造成肾脏损伤的，因此需要监测肾脏功能；若出现血尿、蛋白尿，在不用利尿剂的情况下出现尿少或者无尿，又或是出现多饮多尿、夜尿增多的情况，则应该注意是肾脏受到了损伤。
5.凝血功能
肝硬化患者凝血功能变化及其与肝功能分级是有很大关系。肝硬化患者常存在凝血功能障碍，当肝细胞损害到一定程度，凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍。血因子合成减少，清除组织凝血活酶和被激活的纤溶因子的能力下降，伴随出现维生素K吸收障碍、肝素酶合成降低；由于上述原因引起PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化凝血酶时间）延长，FIB（纤维蛋白原）下降，PT、TT、FIB下降提示凝血功能下降，APTT延长表明血浆肝素抗凝物质增加。通过测定凝血功能对临床判定肝硬化患者肝功能损害程度及估计预后有一定参考价值。
6、甲胎蛋白
甲胎蛋白是目前肝癌诊断中，特异性最强，敏感性最高的一项血清学检查方法。肝硬化发生肝癌的机会比其他人要高出一百多倍，在肝癌患者大约有一半以上，血清甲胎蛋白含量高达三百微克每升以上，是原发性肝癌的早期诊断指标之一。动态观察甲胎蛋白的变化，其持续的时间长短，在治疗过程中下降的幅度，与病程、病情、预后有一定的关联。骤然升高的甲胎蛋白、长时间的甲胎蛋白升高、长时间甲胎蛋白反复波动往往与肝癌有不可脱逃的因果关系。
7、肝纤四项
肝硬化的病情不是一成不变的，也不会一下变好一下变差，通常肝硬化的治疗过程中，肝纤维化、肝硬化等病情可以通过治疗达到病情的控制、缓解甚至好转，肝纤四项检查可以衡量患者的病情程度，了解肝纤维化内部的具体情况，若出现活动性肝纤维化，则透明质酸酶（HA）指标会出现变化，通过该指标可以较准确灵敏地反应目前肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状态，可以评估肝病发展趋势；层黏连蛋白（LN）与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，门静脉高压危害大；若治疗有效，则会在IV型胶原（IV-C)、III型前胶原（PCIII）指标上体现出来。
8、腹部彩超
腹部彩超检查不仅可以确诊肝硬化，同时腹部彩超检查还可以了解肝硬化的程度以及是否出现肝硬化后的某些并发症，例如腹部彩超检查就可以明确是否出现脾大、是否有腹水、肝脏形态大小如何、肝脏血管、是否有门静脉增宽、是否有结石/囊肿/占位等情况，也可以对其他脏器进行多方位、多角度观测，进行整体健康评估。
9、乙肝病毒DNA定量
乙肝病毒DNA定量检查是一项基本的检查，如果是由于乙肝肝炎导致的肝硬化，测量乙肝病毒含量可以判断此阶段的肝硬化患者是否有传染性、治疗是否需要相应的对策。如果是曾患有丙肝，需要检查丙肝病毒RNA定量。病毒的高载量是促进炎症、纤维化进展的关键因素。
10、肿瘤标志物
肿瘤标志物对于肝癌和肝炎后肝硬化均有辅助诊断作用，尤其是多项指标的联合检测可以提高辅助诊断的敏感性和特异性，特别适合于那些无明显症状的患者进行肝癌的提前监测和确诊，有助于在早期发现及时开展治疗。
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