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Qustions解答
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问
参保人员住院起付线和补偿比例是什么?
市域内不同级别定点医疗机构住院设置不同起付线和补偿比例,具体如下:
镇卫生院起付线元,补偿比例90%;
一级医疗机构起付线元,补偿比例85%;
二级医疗机构起付线元,补偿比例80%;
市三级医疗机构起付线元,补偿比例70%;
省级医疗机构起付线,补偿比例65%。
在同一待遇享受年度内,参保人员个人住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额为30万元(不含大病保险补偿)。
答
问
城乡居民医保慢性病病种有哪些?
常见慢性病包括以下31种:(1)高血压(Ⅱ、Ⅲ级)、(2)心脏病并发心功能不全、(3)冠心病、(4)心肌梗死、(5)脑出血及脑梗死(恢复期)、(6)慢性阻塞性肺疾病、(7)炎症性肠病、(8)慢性活动性肝炎、(9)慢性肾炎、(10)糖尿病、(11)甲状腺功能亢进、(12)甲状腺功能减退、(13)癫痫、(14)帕金森病、(15)风湿(类风湿)性关节炎、(16)重症肌无力、(17)结核病、(18)免疫性血小板减少性紫癜、(19)硬皮病、(20)晚期血吸虫病、(21)银屑病、(22)白癜风、(23)艾滋病机会性感染、(24)白塞氏病、(25)强直性脊柱炎、(26)肌萎缩、(27)支气管哮喘、(28)精神障碍(非重性)、(29)肾病综合征、(30)结缔组织病、(31)脑性瘫痪(小于7岁)。
特殊慢性病包括以下17种:(1)再生障碍性贫血、(2)白血病、(3)血友病、(4)精神障碍(重性)、(5)恶性肿瘤、(6)慢性肾衰竭(尿毒症期)、(7)器官移植术后、(8)心脏瓣膜置换术后、(9)血管支架植入术后、(10)肝硬化(失代偿期)、(11)肝豆状核变性、(12)系统性红斑狼疮、(13)淋巴瘤、(14)骨髓瘤、(15)骨髓增生异常综合征、(16)心脏冠脉搭桥术后(抗排异治疗)、(17)心脏起搏器植入术后(抗排异治疗)
答
问
城乡居民医保常见门诊慢性病补偿标准是多少?
在一个年度内,起付线为元,补偿比例为55%。
每个慢性病病种补偿限额为0元,每增加一种慢性病增加元,最高不超过元。
答
问
城乡居民医保特殊门诊慢性病补偿标准是多少?
特殊慢性病患医院就诊,单次起付线按当次医疗费用的10%计算,年度内累计起付线不超过该院住院起付线,补偿标准比照住院。
答
问
城乡居民医保有生育补助吗?
产妇住院分娩(含剖宫产)补助标准为元。
答
问
城乡居民大病保险补偿标准?
一个年度内,大病保险起付线为1.5万元,年度封顶限额为30万元。具体报销比例:
5万元以下(含5万元)补偿比例60%;
5万元-10万元(含10万元)报销比例65%;
10万元-20万元(含20万元)报销比例75%;
20万元以上报销比例80%。
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