中医、中西医的练习题，需要下滑呀
临床执业（助理）医师练习题
1、急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
A、肌红蛋白
B、肌酸肌酶
C、肌酸肌酶同工酶
D、天门冬酸氨基转移酶
E、肌钙蛋白
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E
肌钙蛋白是晚来晚走。评：cTnI/cTnT晚来晚走特异性最高
2、急性心肌梗死溶栓后哪项指标酶峰值前移
A、肌红蛋白
B、肌酸激酶
C、肌酸激酶同工酶
D、天门冬酸氨基转移酶
E、肌钙蛋白
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C
急性心梗溶栓成功是CK-MB酶峰前移。
3、以下何种检查特异性最高
A、SGOT
B、LDH
C、SGPT
D、CPK-MB
E、α-HBDH
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D
对急性心肌梗死特异性较高的是CK-MB和肌钙蛋白。
4、急性心肌梗死时肌红蛋白升高及恢复的时间正确的是：
A、起病6～10小时升高，12小时内达高峰，3～4天恢复正常
B、起病3～4小时后升高，11～24小时达高峰，7～10天降至正常
C、起病3～4小时后升高，24～48小时达高峰，10～14天降至正常
D、起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常
E、起病2小时内升高，12小时内达高峰，24～48小时内恢复正常
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E
急性心肌梗死时肌红蛋白“来得早，走得早”，起病2小时升高，2天内恢复正常。
5、急性心肌梗死最早期的心电图改变是
A、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
B、出现异常Q波和ST段抬高
C、出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置
D、T波高耸
E、以R波为主的导联ST段呈水平型下降
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D
MI分期及波形的动态演（衍）变
6、诊断急性心肌梗死的依据没有以下
A、心肌缺血时间
B、心电图出现未有过ST－T改变或异常Q波
C、血清酶升高
D、新出现左束支传导阻滞
E、新出现右束支传导阻滞
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E
AMI的特征性图形（1）坏死型：异常Q波（病理Q波）q（Q）波宽度＞0.04S，q（Q）深度：胸导＞1/4R、aVL＞1/2R、aVF＞2/3R。与心绞痛区别定位（2）损伤区：ST段弓背向上抬高或与T呈单向曲线。（3）缺血区：T波倒置或呈冠状T（倒置T波尖而深，双肢对称）。补充：新出现左束支传导阻滞亦可为急性心肌梗死表现
7、心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A、ST段上升
B、T波呈冠状“T”倒置
C、合并心律失常
D、T波异常高耸
E、病理Q波
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E
AMI的特征性图形（1）坏死型：异常Q波（病理Q波）q（Q）波宽度＞0.04S，q（Q）深度：胸导＞1/4R、aVL＞1/2R、aVF＞2/3R。与心绞痛区别定位（2）损伤区：ST段弓背向上抬高或与T呈单向曲线。（3）缺血区：T波倒置或呈冠状T（倒置T波尖而深，双肢对称）。补充：新出现左束支传导阻滞亦可为急性心肌梗死表现
8、患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是
A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B、首先静滴硝酸甘油
C、阿托品0.5mg肌注
D、急诊行PCI
E、止吐、镇痛
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B
患者心肌梗死出现了低血压，硝酸甘油可以扩张血管，降低血压，所以不能用硝酸甘油，以免加重低血压。
9、男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mV，V1～V3导联ST段水平样压低4mV，偶发室性早搏1次，诊为急性心肌梗死最合适的处理是
A、溶栓治疗
B、心电监护
C、静注吗啡
D、静滴利多卡因
E、静滴极化液
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A
急性心梗发病12小时内应尽早溶栓治疗。
10、男性，60岁。急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示
A、心室室壁瘤
B、乳头肌功能失调
C、近期将发生心脏破裂
D、伴发变异性心绞痛
E、发生心肌梗死后综合征
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A
“大、弱、抬”就是心室壁瘤会出现ST段持续抬高，心界扩大，心音低。
中医执业（助理）医师练习题
1、脾肾阳虚泻的治法为
A、健脾温阳，助运止泻
B、健脾益气，酸甘敛阴
C、补肾滋阴，平肝降火
D、温补脾肾，固涩止泻
E、挽阴回阳，救逆固脱
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D
脾肾阳虚泻证证候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色（白光）白，精神委靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。治法：温补脾肾，固涩止泻。代表方剂：附子理中汤合四神丸。
2、治疗脾虚泻的首选方是
A、保和丸
B、平胃散
C、参苓白术散
D、藿香正气散
E、附子理中汤
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C
脾虚泻证证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。治法：健脾益气，助运止泻。代表方剂：参苓白术散。
3、泄泻的基本治疗原则是
A、清肠化湿
B、消食化积
C、祛风散寒
D、运脾化湿
E、健脾化湿
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D
泄泻治疗，以运脾化湿为基本原则。
4、泄泻的病变脏腑主要在
A、肝，胆
B、心，小肠
C、脾，胃
D、肺，大肠
E、肾，膀胱
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C
小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。
5、小儿泄泻发病率较高的季节是
A、春夏
B、夏秋
C、秋冬
D、冬春
E、四季无差异
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B
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高。
6、治疗口疮心火上炎证的首选方剂是
A、导赤散
B、凉膈散
C、泻心汤
D、泻心导赤散
E、黄连解毒汤
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D
口疮心火上炎证证候：舌上、舌边溃疡，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。治法：清心凉血，泻火解毒。代表方剂：泻心导赤散。
7、治疗口疮风热乘脾证的首选方剂是
A、导赤散
B、泻黄散
C、清胃散
D、凉膈散
E、银翘散
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E
口疮风热乘脾证证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜嫩红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结，或伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫。治法：疏风散火，清热解毒。代表方剂：银翘散。
8、治疗口疮虚火上浮证的首选方剂是
A、导赤散
B、泻黄散
C、六味地黄丸
D、泻心导赤散
E、黄连解毒汤
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C
口疮虚火上浮证证候：口腔溃疡或糜烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。治法：滋阴降火，引火归原。代表方剂：六味地黄丸加肉桂。
9、治疗疳气证首选方为
A、资生健脾丸
B、六君子汤
C、四君子汤
D、肥儿丸
E、八珍汤
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A
疳气证证候：形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力。治法：调脾健运。代表方剂：资生健脾丸。
10、治疗口疳应首选的方剂是
A、肥儿丸
B、石斛夜光丸
C、泻心导赤散
D、防己黄芪汤
E、参苓白术散
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C
口疳证证候：口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌质红，苔薄黄，脉细数。治法：清心泻火，滋阴生津。代表方剂：泻心导赤散。
中西医执业（助理）医师练习题
1、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是
A、营养吸收障碍
B、上消化道出血
C、脾功能亢进
D、血容量增加
E、肝肾综合征
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C
肝硬化患者脾功能亢进时，白细胞及血小板计数均见减少，后者减少尤为明显。
2、肝硬化患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是
A、脾功能亢进
B、大量腹水
C、感染
D、肝肾综合征
E、上消化道出血
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D
肝肾综合征指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，又称功能性肾衰竭。主要见于合并顽固腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭的患者。
3、下列属于肝硬化门脉高压症的表现的是
A、黄疸
B、出血倾向
C、恶心、呕吐
D、静脉曲张
E、疲乏无力
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D
门静脉高压症的临床表现（1）脾肿大（2）侧支循环的建立和开放：临床上三大重要的侧支开放为食管下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。（3）腹水
4、肝硬化患者最严重的并发症和最常见的死亡原因是
A、上消化道出血
B、原发性肝癌
C、感染
D、肝肾综合征
E、肝性脑病
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E
肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。主要临床表现为性格行为失常、意识障碍、昏迷。
5、肝硬化患者出血倾向的最主要原因是
A、毛细血管脆性增加
B、凝血因子合成障碍
C、维生素K缺乏
D、肝脏解毒功能不良而致毒性反应
E、血小板功能不良
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B
肝硬化患者出血倾向的最主要原因是凝血因子合成障碍。
6、患者男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是
A、黄芪建中汤
B、活络效灵丹合丹参饮
C、化肝煎合左金丸
D、一贯煎合芍药甘草汤
E、柴胡疏肝散合五磨饮子
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A
该患者为消化性溃疡的脾胃虚寒证。脾胃虚寒证证候：胃痛隐隐，喜温喜按；畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉迟缓。治法：温中散寒，健脾和胃。方药：黄芪建中汤加减。
7、患者男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。合适的诊断是
A、浸润型胃癌
B、慢性胃炎
C、幽门管溃疡
D、胃泌素瘤
E、十二指肠球部溃疡
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C
幽门管溃疡常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。
8、患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为
A、胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、复合性溃疡
D、十二指肠壅积症
E、胃黏膜脱垂症
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B
DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解，DU多发生于十二指肠球部。
9、患者，男，55岁。持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助
A、纤维胃镜加活检
B、肝放射性核素扫描
C、B型超声检查
D、血清胃泌素测定
E、胃酸测定
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A
胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。凡有下列情况者，应高度警惕胃癌，并及时进行胃肠钡餐X线检查、胃镜和活组织病理检查，以明确诊断。（1）40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者。（2）胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状仍无好转者。（3）慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生，经内科治疗无效者。（4）X线检查显示胃息肉＞2cm者。（5）中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。（6）胃大部切除术后l0年以上者。
10、患者男性，35岁。现脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。其治疗方法为
A、疏肝和胃，降逆止痛
B、理气化痰，消食散结
C、燥湿健脾，消痰和胃
D、理气活血，软坚消积
E、清热燥湿，消痰和胃
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▼
C
该患者为胃癌的痰湿阻胃证。痰湿阻胃证证候：脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉滑。治法：燥湿健脾，消痰和胃。方药：开郁二陈汤加减。
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