点击↑省直三院即可订阅本 据了解，患者多年前曾因“血小板减少待查”住院，入院后完善检查，诊断为“1.乙肝肝硬化并脾亢、2.糖尿病”。长期口服恩替卡韦片及复方鳖甲软肝片，并用胰岛素控制血糖。后因严重并发症食管胃底静脉曲张，及时进行了“脾切除及贲门周围血管离断手术”。
本次入院后腹部CT及MRCP（磁共振胰胆管造影）诊断为：胆总管下段结石并急性胆管炎、胆囊多发结石，胃镜提示：食管静脉轻中度曲张。
MRCP胆总管下段结石
由于这位患者的情况比较特殊，肝胆外科与消化内科肝胆胰疾病MDT协作组共同会诊后，拟定双镜联合治疗方案（ERCP胆总管取石术+腹腔镜胆囊切除术）。
有食管胃底静脉曲张的失代偿期肝硬化患者的ERCP存在极大风险，但不做手术，患者有生命危险，在进与退的抉择中，消化内科团队选择了前者。
在科主任李鸿彬的指导下，杨雅阁、杨永启、董晓虎及韩连海几位医生共同完成该例高风险ERCP操作。手术过程顺利，患者ERCP取石术后恢复良好，随后由肝胆外科朱惠刚副主任医师及团队为患者实施了腹腔镜胆囊切除术。
ERCP手术ERCP术中十二指肠主乳头切开术（EST）十二指肠乳头柱状球囊扩张术（EPBD）
胆道网篮取石
胆道气囊取石
鼻胆引流管置入术（ENBD）
消化内科在进与退抉择中，他们选择前者近年来，我院消化内科在李鸿彬主任的带领下，ERCP技术逐渐前行，为疑难危重病人解除痛苦。对于消化内科这个团队来说，即便有风险，也不会将病人拒之门外，每次的ERCP手术都是在迎接挑战，在进与退的抉择中，他们的选择永远是前者，而每一位医生的不懈努力就是为了保障手术与患者的安全。
"夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也"。李鸿彬主任正是怀着这样一种仁心仁术的信念，默默奉献，带领着医院消化内科及消化内镜医师团队一路前行。
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编辑／肖婧菁
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