一说到肝炎，人们常常第一反应就是乙肝，但却不知道乙肝的家族中还有其他兄弟，今天我们就来介绍一下丙型病毒性肝炎（简称丙肝）。
流行现况丙肝在全球范围内流行。丙肝病毒（HCV）主要经输血、针刺、吸毒等传播。据世界卫生组织统计，全球估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。同乙肝病毒一样，丙肝也是全球导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的最常见原因之一。我国血清流行病学调查资料显示，一般人群抗-HCV阳性率为3.2%。各地抗-HCV阳性率有一定差异，以长江为界，北方（3.6%）高于南方（2.9%）。人群普遍易感，在流行地区抗-HCV水平随年龄而增加，男女之间无差异。丙肝病毒丙肝病毒是一种有包膜RNA病毒，是黄病毒科肝病毒属。丙肝的潜伏期一般6~9周。丙肝常隐匿起病，伴食欲减退、腹部不适、恶心和呕吐：黄疸发生率低于乙肝。虽然起始感染可能无症状（超过90%病例），或是轻型病例，但发展为慢性感染的比例很高（50%~80%）。在慢性感染者，大约半数将最后发展成为肝硬化或肝癌。在发生肝硬化和肝癌之前，慢性感染可持续20年之久。
01
丙肝的传播途径
（1）血液传播：是HCV的主要传播途径，具体有：①经输血和血制品传播（包括卖血浆后血细胞回输术）；②经破损的皮肤和黏膜传播。在某些地区，因共用注射器静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、透析器侵袭性操作和针刺等也是HCV传播的重要途径。共用剃须刀、牙刷，文身和穿耳环孔等也是HCV潜在传播方式。
（2）性传播：与HCV感染者性交及有性乱行为者，其感染率高于一般健康人群。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。
（3）母婴传播：抗-HCV阳性母亲HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCV-RNA阳性，则传播的危险性可高达4%~7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。
福州市哨点监测结果显示，我市静脉吸毒人群丙肝感染率较高！
?当然也请您放心，一般生活中接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触，不传播HCV。
02
那我们如何确认
是否感染上了丙肝呢？
首先有明确的接触史
①曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植。
②有血液透析史、不洁注射史、或其他消毒不严格的有创检查、治疗史、有静脉注射毒品史。
③职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。
④与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。
其次是明确的临床表现
①急性丙型病毒性肝炎
A.病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
B.可有轻度肝大。部分患者可出现脾大，少数患者可伴低热或出现黄疸。
C.部分患者可有关节疼痛等肝外表现。
D.部分患者可无明显症状和体征
②慢性丙型病毒性肝炎
A.病程超过6个月，全身乏力，食欲减退，恶心和右季肋部疼痛或不适等。
B.部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾大。
C.部分患者可无明显症状和体征。
③丙型病毒性肝炎肝硬化
A.可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
B.可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾大和脾功能亢进。
C.失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。
最重要的还是
实验室的检查
①急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高，部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。
②血清抗-HCV阳性。
③血清HCVRNA阳性。
03
丙肝是可治愈的
临床上选用索非布韦（sofosbuvir)和Daclatasvir，医院接受正规周期治疗。
04
不要忘记，预防最重要！！！
虽然，目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。
但是，做好以下措施，就可让病毒远离我们。
（1）严格筛选献血员：执行（中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗-HCV、血清转氨酶（ALT）严格筛选献血员。
（2）经血液途径传播的预防：推行安全注射，对牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒考讲行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。
不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。
（3）性传播的预防：对有性乱史者应加强管理，定期检查。HCV感染者应使用安全套。
（4）母婴传播的预防：对HCVRNA阳性的孕妇，避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿感染。
供稿：艾滋病防治科
编辑：肥仲
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