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关于新农合你知道多少

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关于新农合住院补偿。

医院能够得到补偿,需要准备什么手续。

新农合的参合患者需要在新农合定点医疗机构就诊才能得到补偿,具体包涵:县内所有的村卫生室及医疗机构,蚌埠市所有二级及以上医疗机构,市外所有公立医疗机构。

其中参合患医院进行即时补偿的医疗机构有:县内所有定点医疗机构、蚌埠市一、二、三、四、五院、蚌埠市医学院第一、医院、解放军第医院、医院、医院、医院、蚌埠医院、医院、医院、医院、医院、解放军第医院、医院、安医一附院、二附院、四附院、安中医一附院、二附院、医院、医院、医院。

患者在即时结报定点医疗机构住院办理新农合补偿所需手续:

参合患者身份证,幼儿携带出生证或者户口本,及户中大人的身份证(在县外住院的还应该办理转诊转院证明)。

患者在非即时结报定点医疗机构住院办理新农合补偿所需手续:医院进行新农合补偿,需要把手续带到新农合管理中心进行结算。需要携带住院病案首页复印件、入院记录复印件、出院小结复印件、发票原件、住院费用清单原件、转诊转院审批表(或者务工证明)、患者身份证(幼儿需要出生证或者户口本,和父母身份证)、患者名字开户的邮政银行银行卡,(患者无法开户银行卡的需要直系亲属姓名开户的银行卡)意外伤害患者还需要一寸照片。

如何办理转诊转院。

在县外所有医疗机构住院均需办理转诊转院手续,否则住院补偿比例将在原比例的基础上下降20个百分点(含保底补偿)。

转诊转院审批表及办理单位:医院、中医院、医院、医院

办理条件:经过上述医疗机构诊断后,不能治疗的疾病。

另危急重症或者外出务工患者(提供务工证明)可先住院,然后住院三天之内到中心备案,备案-6065。

住院补偿比例。

医疗机构分类

Ⅰ类

Ⅱ类

Ⅲ类

Ⅳ类

Ⅴ类

各类主要所指

医院(卫生院)

医院

医院

医院

被处罚

的医院

最低起付线

≥元

≥元

≥元

≥元

≥元

起付线以上的报销比例

60%

60%

80%

75%

55%

元以上

90%

元以上

85%

注:1、对“国家基本药物”和“安徽省补充药品”中的所有药品及“新农合药品目录”内的中药(含有批准文号的中药制剂)、符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的报销比例,在表中报销比例的基础上增加10个百分点。2、在医院住院费用的报销比例,比表中的比例下调5个百分点。3、在非定点或被暂停、取消定点资格的医疗机构住院的费用不予报销,新农合患者的医疗费用可以由该医疗机构承担。4、实行按病种付费的病种的报销比例相应提高,报销办法另行规定。

关于新农合门诊补偿。

新农合普通门诊补偿。

进行新农合门诊补偿的单位:县内所有村卫生室、乡镇卫生院。

结算方法:当天结算。

新农合大额普通门诊补偿。

对个人在二级以上医疗机构普通门诊费用(不含预警药品费、单方复方均不可报销的中药饮片费用)年度累计达到元以上部分,又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的,其可补偿费用累计计算,直接比照省外医疗机构住院补偿政策执行,全年累计补偿总额上限(补偿所得)为元。

新农合普通慢性病门诊补偿。

慢性病办理时间及单位:每年四月份,医院进行登记、体检、审核。

常见慢性病包括以下病症:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。

补偿方式:常见慢性病在指定的一级以上医疗机构就诊,门诊补偿不设起付线,费用累计计算,半年结报一次,其可补偿费用的补偿比例提高到60%(名义补偿比),全年累计补偿总额上限(补偿所得)为元。

新农合特殊慢性病门诊补偿。

特殊慢性病包括以下病症:再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病(精神分裂症)、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全伴透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。

特殊慢性病补偿方式:特殊慢性病的门诊补偿不设起付线,其可补偿医院住院补偿政策执行,半年结报一次,也可根据情况每季度结报一次。



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