北京哪个医院能治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/190709/7285550.html行谨则能坚其志，言谨则能崇其德。——宋·胡宏·《胡子知言·文王》相信不少消息灵通的移友们都已经看到了上述这条新闻，无锡全国人大代表、医院肺移植科主任及医院副院长陈静瑜教授所带领的肺移植团队于年2月29日在无锡市成功完成了全球首例COVID-19患者的双肺移植，相信这也代表了我国医疗界在COVID-19相关终末期器官衰竭患者救治领域的最高水平，为此，姑且不论此次双肺移植的最终预后如何，“小意思”也由衷地为这位肺移植受者感到庆幸，PS：毕竟，这位移友至少获得了一次“重生”的机会！一来，移友无COVID-19活动性感染：这位移友尽管感染了新冠病毒，但术前的核酸检测已连续多次呈阴性，大大的降低了围手术期新冠肺炎的感染风险，也为肺移植的实施奠定了基础；二来，移友自身具备肺移植的条件：这位移友尽管因感染新冠病毒而导致双肺呼吸功能衰竭，但其他脏器功能还维持在基本正常的水平，使其全身状况还能够承受双肺移植手术所带来的打击和风险；三来，移友及时等到了合适的供体：这位移友尽管已经出现了双肺呼吸功能衰竭，但同时也幸运的接受着人工肺治疗以及国际一流水平肺移植团队的团队，并非常幸运地及时等到了合适的供肺来源；四来，移友遇到了具有合适的团队：这位移友尽管遭遇了COVID-19疫情-这个国内外器官移植界普遍认为应该暂停实施器官移植及捐献行为-的特殊时期，但其又十分幸运的遇到了国际知名的肺移植专家且身为全国人大代表的陈教授，而后者也愿意并且有足够的能力和影响力，在做好充分准备的前提下，冒着风险和争议为其实施双肺移植!不过，与此同时，在COVID-19疫情期间，又有多少位预移友们能够如此“幸运”的及时享受到相关的医疗诊治待遇，或者是，“不幸”的在等待肝移植期间失去最后的诊治机会呢？考虑到各位预移友们都是处于终末期肝脏功能衰竭阶段的病人，比如：急/慢性肝功能衰竭、失代偿期肝硬化和/或肝细胞性肝癌等，使得预移友们在等待肝移植期间可能（或已经）出现各种“意外情况”，而在COVID-19疫情期间，预移友们又一时无法等到合适供体以接受肝脏移植，那么，今天“小意思”就和大家聊一聊：在COVID-19期间，预移友们的注意事项有哪些呢？其实，在肝脏移植的等待期间，预移友们能做的最重要工作就是，严格遵照医嘱，预防各种终末期肝病相关并发症的发生，比如：食道胃底静脉曲张，是最重要的门体侧支，约50％的肝硬化患者都存在食道胃底静脉曲张，即便目前没有静脉曲张的肝硬化患者，每年也将有8％可发展为静脉曲张，而且，食道胃底静脉曲张的出现还与肝病的严重程度有关，ChildA患者有40％发生静脉曲张，而ChildC患者的静脉曲张发生率却高达85％；同时，曲张静脉破裂出血是肝硬化病人较为常见的致死性并发症，其发生率每年约为5％～15％，因此，预移友们应格外小心（尽量避免）进食如干果、鱼刺、排骨或鸭翅等硬质食物，以免划伤食道导致曲张静脉破裂出血；还应忌辛辣和刺激性食物，以免诱发消化道溃疡出血；同时注意少食多餐，忌暴饮暴食；同时，应评估是否需服用药物控制门静脉压力，以及接受胃镜检查，以评估静脉曲张程度和套扎的必要性。肝性脑病是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，也是严重肝病的并发症及致死原因之一。而引起肝性脑病的原发病包括:重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。肝性脑病的临床表现多种多样：轻则手颤、性格行为异常或睡眠昼夜颠倒，重则智力减退、意识障碍或昏迷；预移友们应调整饮食结构，适当减少蛋白质的摄入量（尤其是动物蛋白，有的时候，吃一个鸡蛋即可诱发肝性脑病的发生呢），保持大便通畅，预防便秘，可服用微生态制剂调节肠道菌群结构；尽量避免服用安眠药，尤其是既往发作过肝性脑病的预移友；积极治疗原发病以减少诱因，如水电解质紊乱、消化道出血及感染等。腹水，是肝硬化三大并发症中最常见的一种，另外两种并发症则是上述的食道胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病，约有50％的代偿期肝硬化（未出现以上并发症）患者10年内会发生腹水，同时，腹水也是导致肝硬化患者住院的最常见并发症，在慢性肝脏疾病自然病程中，肝硬化进展到液体潴留是一个重要标志，约85%腹水患者已存在肝硬化，而且，大约15％的腹水患者将在1年中死亡，44%者在5年中死亡。对于已出现腹水的预移友而言，应严格限制食盐的摄入（每天以2克为宜）；适量饮水，遵医嘱按时按量服用利尿剂，并密切监测每日的尿量和体重变化；积极纠正低白蛋白血症；必要时，应入院治疗接受腹腔穿刺引流以缓解腹胀；急/慢性肝功能衰竭，是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高，内科保守治疗的病死率约60～80%，临床表现包括凝血机制障碍、严重黄疸、肝性脑病和腹水等。已出现肝功能衰竭的预移友们，医院接受住院治疗，卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担；摄入高碳水化合物、低脂及适量蛋白质食物，少食多餐；避免自行服用中草药，以避免药物性肝损伤；积极防治消化道出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征及感染等并发症；必要时，积极接受人工肝治疗；对于罹患原发性肝癌的预移友们而言，疾病的诊断想必已经明确，最主要的在于等待肝移植期间肝癌治疗方案的选择问题。而且，肝癌与其他终末期肝脏疾病并发症的根本性差别在于，肝癌细胞始终都在“恶性”生长并存在肝外转移的风险，除非采取积极的治疗予以控制。而对于肝癌患者而言，可供选择的治疗方式多种多样，其中，肝切除术和肝移植术是肝癌病人获得长期生存最重要的手段，而肝移植术，又是能够同时解决肝硬化和肝癌的唯一方式；因此，对于符合肝移植适应症而已进入等待名单当中的预移友们而言，在目前COVID-19的特殊时期，既然在等待期间暂时无法接受肝脏移植，又不能眼睁睁看着肝癌在体内肆意生长而“视而不见”或“坐视不理”；PS：毕竟，生命有且只有一次，一旦错过则无法重来！那么，“小意思”建议各位预移友们，应在积极对症支持治疗（包括抗HBV/HCV病毒、保肝以及防治上述各种并发症）的同时，积极选择其他的肝癌治疗方式，以控制肝癌细胞生长，比如肝部分切除术、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波、化疗、放疗、生物治疗及中医中药治疗等，不过，有一个前提，那就是必须保障肝功能的稳定以及尽量减少相关治疗方式对肝移植手术的负面影响，否则的话，一旦因接受其他治疗而导致急性肝功能衰竭，那将显著性加快疾病的进展速度，甚至于直接威胁预移友们的生命，届时无疑将“悔之晚矣”！当然，各位预移友们，随着国家对COVID-19疫情的积极控制以及各种研究进展的出现，也许器官移植和器官捐献的“限制”随时都可能被解除，大家还是应该时刻准备，随时接受肝移植手术以迎接新生的到来！好了，有关“COVID-19期间，预移友们的注意事项有哪些呢？”这个话题，“小意思”就跟大家聊到这里吧，希望所有的预移友们都能和上述那位肺移植受者一样，能够：咬紧牙关，挺过这段艰难时期，积极配合医护人员，接受及时而有效的诊治，最终得以分配到合适的供体，并获得“重获新生”的机会！作为一个有志于提高大家“医商”的
转载请注明：http://www.ganyinghuaa.com/gyhzl/5870.html
