患病动物信息：
家养比格犬，14岁，雄性，体重14公斤。
一天前开始食欲、饮欲废绝。
小便发黄，已一天无大便。
最近渐渐消瘦，无力。
曾经第三眼睑增生，用过眼药水，无其它用药及生病史。
第一天
Firstday
临床检查
视诊：精神沉郁，表情痛苦，体虚，静坐打晃。可视粘膜发白，无明显黄染及出血斑点。
触诊：前腹部较硬，用力触及时稍敏感，后腹空虚。
听诊：心音亢进，伴轻度杂音，心率次/分。呼吸音粗粝，但无啰音。
耳凉，体温37.3°C。
血液检查
B超检查
肝脏右侧叶实质回声均匀，脉管纹理清晰，左侧叶轮廓不规则，回声混杂，团块化，高度怀疑肿瘤。
脾脏形态未见明显异常。
胆囊粘液囊肿。
胰腺右侧实质回声欠均匀，回声增强。
腹膜腔少量积液。
X光检查
右心增大，肺脏间质性变化，肝脏增大
生化检查（第1天）
第1天诊治
诊断
初步诊断为肝脏左侧叶肿瘤。
因为同时伴有间歇性咳嗽，干咳，严重贫血，进一步进行了X光检查，排除了肿瘤转移到肺部的可能。
胰腺炎视后续进展再查。
对肝脏肿物欲进行细胞学复核，与主人沟通，主人要求只缓解治疗。
治疗与医嘱：
促肝细胞生长因子；
协力肽；
促红素；
奥美拉唑；
阿莫西林克拉维酸钾；
强力宁；
多种氨基酸；
注意观察大小便及是否呕吐次数、腹围大小的变化等。
第2天-第7天
持续使用护肝疗法加协力肽
表现
第2天：精神欠佳，嗜睡不食，排出少量软便。
第3天：强行饲喂少量罐头，后吐出食物。无大便。
第4天：精神稍有好转，与主人开始有互动，主动进食少量。呕吐1次。治疗过程中流出大量口水。腹围无明显变化。
第5天：精神一般，呼吸音任然粗粝，心脏轻微杂音。能自行走短程路。偶尔呕吐。
与人互动
第6天-第8天
继续使用协力肽、促肝细胞生长因子等
表现
第6天：回家后呕吐1次，但精神好转，主动嗅闻食物、气味。只进食某品牌的肉条，主动饮水。
第7天：排稀便，呕吐1次，食欲欠佳。
第8天：主动进食少量馒头及罐头，不再呕吐。大便正常。
一直腹围正常。
第8天血常规
生化检查（第8天）
第9天及后续
第9天：
表现：可视粘膜颜色恢复正常。食欲进一步改善，精神基本恢复至发病前状态。未出现呕吐。腹围大小正常。
治疗：不再输液，改为护肝药口服，协力肽配合治疗。
第9天后：继续使用护肝药及协力肽。要求每隔半个月回院复查肝功及肿块等。
小结
犬肝脏肿瘤有多种类型，如肝细胞癌、胆管癌、神经内分泌癌和肝母细胞瘤、肉瘤等。
确诊肝脏肿瘤的类型需要
病理组织切片等多种手段。
在初步触诊后，进一步进行B超及X光检查可初步判断肿物大小及位置。
B超引导下的细针抽吸活检(fineneedleaspira=onbiopsy,FNAB)技术有时用于进行细胞分类，帮助诊断。但此操作会有小的组织损伤。
肝细胞癌
（图片来源于：犬猫细胞学诊断手册）
大多数发生肝脏肿瘤的患犬年龄较大，且无前驱症状。
如本例14岁高龄、无既往肿瘤病史的患犬一样，兽医临床经常会遇到在肿物初步形态诊断后，主人考虑到动物存活时间、进一步检查的费用及对动物造成的不可避免的损伤等，不同意进行后续的细胞学及病理分析的境况。
为尽量减少对动物的二次损伤、延缓其生存质量与生存时间，合理地对症治疗在此类病例中具备重要意义。
健康动物的肝脏是体内的解毒器官，通过生物转化作用，肝脏将药物及毒物等彻底分解或者以原形的形式排出体外。
对已经患有肝脏肿瘤的动物使用药物时，要尤其尽量注意保护肝功能，选择对肝脏毒性小的药物进行。
本例患犬第一次生化检查显示，肝细胞已经受损严重，ALT超出检测阈值（＞U/L），AST为U/L。
但在连续多日使用促肝细胞生长因子及协力肽、促红素等后，动物的表现及临床检查指标都得到改善。
协力肽即白介素--‐2(Interleukin--‐2,IL--‐2)，是辅助型T淋巴细胞(TH)活化产生的细胞因子，主要生理作用是刺激和维持T细胞的分化增殖，可有效诱导细胞免疫和体液免疫应答。
IL--‐2能刺激自然杀伤(NK)细胞的增殖和活化，并增强其活性；诱导细胞毒性淋巴细胞，增强其溶细胞活性；刺激肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的增生并增强其活性。
IL--‐2的上述功能，使得IL--‐2在抗肿瘤治疗中具备了生物学活性，广泛用于肾癌、肝癌等多种肿瘤的综合治疗之中。
本例患犬初期有少量腹腔积液，在持续治疗后，未见积液增多。
本例患犬的肝脏肿瘤不可能通过药物治疗完全治愈，但其肝细胞功能指标的改善，证明了促肝细胞生长因子及协力肽发挥了一定的积极作用。
本文中主要用药为协力肽
今天我们先来了解一下协力肽的知识
白细胞介素2；20万IU/2ml/支
1.可单独或与其他抗肿瘤药物联合使用，用于治疗犬猫各种常见肿瘤性疾病，如鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、肥大细胞瘤、肠腺癌、乳腺癌、肛周腺瘤、肝细胞癌、肾腺癌、睾丸癌、卵巢癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、血管肉瘤、神经胶质瘤等。
2.用于治疗癌症产生的胸水、腹水。
3.用于治疗各种自身免疫性疾病，如天疱疮、嗜酸性肉芽肿、荨麻疹、过敏反应、免疫介导性疾病等。
1.皮下注射：2-3万IU/次（0.2-0.3ml/Kg），皮下注射，每日1次，每周5次，4周为一疗程。
2.胸腹腔内注射：按2-4万IU/Kg（0.2-0.4ml/Kg），尽量抽去腔内积液后注入，每周1-2次，2-4周（或积液消失）为一疗程。
3.肿瘤病灶局部给药：据瘤体大小决定用药剂量。一般按1-2万IU/Kg（0.1-0.2ml/Kg），分多点注射到瘤内或瘤体周围，隔日一次，4-6次为一疗程。
肿瘤在小动物临床中的发病率很高，但目前主要受诊断的影响，真正得到治疗的病例并不多，本品应用于兽医临床肿瘤病例的时间较短，但从人医方面的临床数据显示，本品可配合各种抗肿瘤化疗方案，直接抑制肿瘤生长，同时可以用于癌性胸腹水的治疗。
未见明显不良反应。
l提高机体对病毒、细菌、真菌、原虫等感染的免疫应答，使细胞毒性T淋巴细胞（CTL)、天然杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)和肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)增殖，并使其杀伤活性增强，进而清除体内肿瘤细胞和病毒感染细胞等。它还可以增加抗体和干扰素(IFN)等细胞因子的分泌，在机体免疫应答中具有非常重要的作用，是一种免疫增强剂，具有抗病毒、抗肿瘤和提高机体免疫功能等作用。
1.癫痫、严重低血压，严重心、肾功能不全，高热者禁用。
2.妊娠期母犬慎用。
亲爱亲爱的读者们
仅仅短短一周没有与你们相见我就想死你们了
希望你们能与我多多交流哦
接下来的每一周要持续
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