一名45岁女性因影像学检查偶然发现肝脏多发病变而转诊至门诊。她没有相关症状。查体和实验室检查均正常。腹部增强计算机断层扫描显示整个肝脏有多发低密度小结节，结节未见增强。磁共振成像胰胆管造影显示，在T2加权相，肝脏内多发高信号囊性小结节，（小结节）与胆管无交通，形成“星空”样表现。诊断是什么？（点击查看详情）
答案：多发性胆管错构瘤这些表现与胆管错构瘤相符；胆管错构瘤是一种肝内胆管的良性畸形病变。该患者未未启用任何特异性治疗，就诊2年后随访，影像学检查无变化。多发性胆管错构瘤的“星空”样表现一名45岁女性因影像学检查偶然发现肝脏多发病变而转诊至门诊。她没有相关症状，查体正常。实验室检查未见肝功能异常，丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素水平正常，国际标准化比值正常。腹部增强计算机断层扫描显示整个肝脏多发低密度小结节，结节未见增强（图A）。磁共振成像胰胆管造影显示，在T2加权相，肝脏内多发高信号囊性小结节，（小结节）与胆管无交通，形成“星空”样表现（图B）。这些表现与胆管错构瘤相符；胆管错构瘤是一种肝内胆管的良性畸形病变。该患者未启用任何特异性治疗，就诊2年后随访，影像学检查无变化。病例来源：NEnglJMed;:e33
02一名71岁男性因“精神状况改变并加重3周”入院，该患者近期确诊为结肠腺癌，并发现肺部和骨骼转移。该患者接受了脑部钆增强磁共振成像检查，结果如图所示。最可能的诊断是什么?（点击查看详情）答案：转移性腺癌脑部钆增强磁共振成像显示多发病灶，部分病灶可见环形强化。腰椎穿刺并对脑脊液进行的细胞学分析显示腺癌细胞簇，证实了腺癌转移。
脑转移一名71岁男性因“精神状况改变并加重3周”医院。此次就诊前一个月，他曾因腹痛和贫血而至其初级保健医生处就诊。结肠镜检查显示右半结肠有一阻塞性环形肿块，活检提示为结肠腺癌。胸部、腹部和盆腔计算机化断层扫描显示肿瘤广泛转移，除右半结肠肿瘤以外，右肺下叶和骨骼可见多发病灶。患者接受了结肠肿瘤切除术，病理检查证实为腺癌。考虑到患者近期出现精神状态变化，对其进行了头部钆增强磁共振成像检查，发现脑部多发病灶，部分病灶呈环形强化，但未见实质性水肿或肿块效应（图A）。脑转移是最可能的解释，但脑部病灶的鉴别诊断还包括细菌性脓肿、神经囊尾蚴病和结核病。血培养、人类免疫缺陷病毒和结核病检测结果均为阴性。腰椎穿刺并对脑脊液进行细胞学分析显示腺癌细胞簇（图B）。患者家属决定采取姑息治疗，患者1周后死亡。病例来源：NEnglJMed;:e36
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