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年3月发表在NEJM的ATTIRE研究，让人大跌眼镜，首先简单看一下英国伦敦大学牵头的这项国际性大型试验——
目的：全面评估每天输注大量白蛋白vs标准治疗，晚期肝硬化住院患者是否显著获益。
方法：随机、多中心、开放标签、平行组试验，入组血清白蛋白＜30g/L的失代偿肝硬化住院患者。
分组：20％人血白蛋白14d治疗vs接受标准护理。
研究终点：治疗开始后3-15d内出现新感染、肾功能障碍或死亡。
结果：
名患者，白蛋白治疗组总输注量中位数为g（白蛋白水平提高到≥30g/L），而标准护理组中位数20g。
主要终点事件：白蛋白组（名患者中的名[29.7%]）和标准护理组（名患者中的名[30.2%]）没有显著差异（OR=0.98）。
与标准护理组相比，白蛋白组发生的严重或危及生命的严重不良事件反而更多。
结论：
对于因失代偿性肝硬化住院的患者，输注白蛋白，将白蛋白水平提高到≥30g/L的目标，并不比目前的标准护理更有益。
也就是说，白蛋白临床应用史上最强适应证证据面临巨大挑战，无论是临床应用还是用药点评，白蛋白的临床应用证据有必要进行查证梳理。“临床用药评价”
