提到肝脏疾病，大家想到最多的就是酒精肝、病毒性肝炎和癌变！但实际上，我们都忽略了一种从慢性肝病向着肝癌过度的进行性肝病，它就是：肝硬化！肝硬化并不是独立性的肝脏病变，它属于慢性进行性肝脏疾病，患者在发展为肝硬化之前，早已经存在了一种或多种原发性肝脏疾病。随着肝病的持续进展，逐渐出现了广泛性的干细胞坏死、残存的肝脏细胞结节性再生、结缔组织和纤维隔形成，最终导致肝脏细胞结构被破坏，肝脏逐渐变形和变硬，临床将这种病理改变称为：肝硬化。肝硬化早期症状不明显，往往被忽视，等身体出现问题时，病情已严重！
肝硬化
30岁的刘先生于5年前就出现乏力不适、纳差症状，但未引起重视。最近因乏力、纳差症状加重，并伴有腹胀，医院，经过相关检查，诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期，腹水，食管胃底静脉曲张。但他未按照医生要求，进行正规治疗。终于，在一次午间休息的时候，出现了呕血。
而得了肝病的患者，肝硬化在他们的心中就好比一只可怕的怪兽，患者时时刻刻担心着自己的病情一不小心进展为肝硬化了该怎么办。但是如果患者已经处于肝硬化阶段，除了积极的治疗，还要防治肝硬化的许多并发症，特别是上消化道出血！
门静脉高压病因
门静脉高压是导致上消化道出血的常见病因，那么何为门静脉高压？
门静脉本是血液流经肝脏的正常通路，血液最后会汇入上腔静脉，可是当肝脏发生硬化时，门静脉压力自然会升高，就称为门静脉高压。由于压力升高，此时的门静脉阻挡了血液的正常通路，这时候流经肝脏的血液只有通过其他通路汇入上腔静脉，其他通路就包括食管胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉等等。
血液流经食管胃底静脉时，血管就会曲张，曲张的食管胃底静脉就好比一个定时炸弹，当肝硬化患者进食坚硬、粗糙类的食物，食物划破胃底静脉，便会导致出血。并且因为曲张的静脉管壁薄、缺乏弹性收缩，难以止血，导致死亡率高。
上消化道出血表现
肝硬化患者如何得知自己是否有上消化道出血呢？有哪些临床表现？
1.呕血：当患者有大量出血的时候，则有可能会有呕血的表现，如果患者出血量少，则一般无呕血的表现，如果呕出来的血呈棕褐色或者咖啡色则说明出血速度较慢，如果呈鲜红色说明出血速度较快；
2.黑便：一般来说，当患者上消化道出血的量达到50ml时以上就会出现黑便的临床表现，这是因为血液流经肠道，血液中原本的三价铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合，形成硫化铁，也就是二价铁，二价铁离子多为黑色，所以大便的颜色也是黑的。
当有以上情况时，医院进行就诊，可完善大便隐血试验、血红蛋白、网织红细胞、胃镜等检查明确。患者在平时的饮食中也要注意远离坚硬、粗糙的食物，还要避免重体力的劳动、情绪激动、用力大便等。
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年版《肝硬化诊治指南》指出急性食管胃静脉曲张出血，生长抑素及其类似物、特利加压素均推荐作为一线治疗方法。一旦疑及存在静脉曲张出血，甚至在内镜检查确诊前就可用药物治疗，明确出血诊断后继续用药3-5d。生长抑素及其类似物、特利加压素联合内镜治疗，可提高内镜治疗的安全性和效果，降低内镜治疗后近期再出血率，一般应用不超过72小时。特利加压素可降低出血相关的病死率！
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