三十、运动系统慢性损伤（投票在后面）
1、NX关于粘连性肩关节囊炎，正确的描述有
A.最主要的激发因素是肩部急性挫伤
B.肩盂肱关节囊粘连，僵硬，致肩关节痛和活动受限
C.颈椎病可诱发本病
D.本病有自限性
2、N67A腰椎间盘突出如髓核突出压迫神经根外侧，减轻疼痛的姿势性代偿变位是
A.腰椎凸向健侧
B.腰椎凸向患侧
C.腰椎无侧凸变化
D.腰椎前凸消失
3、NX关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有
A.临床观察
B.物理治疗
C.三角巾悬吊固定
D.关节镜松解术
4、NX严重腰肌劳损时可以采取的治疗手段有
A.卧床休息，活动时带腰托保护
B.物理治疗
C.联合服用两种非甾体抗炎药
D.压痛点注射激素封闭治疗
5、NA（临床类）下列选项中，损伤与畸形不对应的是
A尺神经损伤——爪形手畸形
B正中神经损伤——垂腕畸形
CColles骨折——“银叉”畸形
D肩关节脱位——方肩畸形
解析
1、[答案]BCD
粘连性肩关节囊炎又称肩周炎，俗称冻结肩，是肩周、肌腿、肌肉、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以活动时疼痛、功能受限为其临床特点，其最主要的致病激发因素是慢性致伤力，如长期过度活动，姿势不良等（A错），肩外因素如颈椎病也可诱发本病（C对）。本病病变主要发生在盂肱关节周围，肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬，从而产生疼痛和活动受限（B对）。肩周炎有其自然病程，有自限性（D对），早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状，但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍，肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。
2、[答案]B
腰椎间盘突出病人髓核突出于神经根外侧时，腰椎凸向患侧（B对C错）可减少髓核对神经根的压迫，减轻疼痛。腰椎凸向健侧（A错）可见于髓核突出于神经根内侧。腰椎前凸消失（D错）见于脊柱结核。
3、[答案]ABD
肩周炎为自限性疾病，对于症状轻微的患者，可临床观察（A对），不需特殊治疗。肩周炎的治疗目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。物理治疗（B对）、局部封闭治疗、短期服用非甾体抗炎药物、主动地肩关节活动（C错）等均可缓解症状。症状重者可采用手法或关节镜下松解粘连治疗（D对）。对于肩外因素所致的肩周炎还需对原发病进行治疗。
4、[答案]ABD
三版八年制外科学认为，腰肌劳损的治疗原则为：（1）病情较重时，应适当休息，定时改变姿势，必要时可在工作中使用腰围（A对），但休息时应解除；（2）腰部进行物理治疗（B对），为治疗腰肌劳损的主要方法；（3）腰痛点可行糖皮质激素注射封闭治疗（D对）；（4）腰痛明显时，可服用非甾体类抗炎药，但不能多种合用，否则可增加不良反应，而治疗效果增强不明显（C错）。
5、[答案]B
尺神经损伤后，环、小指屈肌瘫痪，而伸肌功能正常，产生掌指关节的过伸畸形，称为爪形手畸形（A对）。垂腕畸形由桡神经肘上损伤导致，因为伸腕、伸指肌麻痹，腕关节不能主动伸直（B错，为本题正确答案）。正中神经损伤Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，发生于桡骨远端骨松质，并向背侧移位的骨折，伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面观呈“银叉”样（C对），正面观呈“枪刺”样。肩关节脱位时，正面观病人，发现患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形（D对）；腋神经损伤亦可见“方肩”畸形。
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