酒精性肝病在病理上表现为三部曲，酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精所致的肝硬化，而且三者常有重叠存在，出现酒精性肝硬化。适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，少量饮用某些酒，如葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。
酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
酒精性肝病的诊断标准如下长期饮酒史：饮酒超过五年，男性每天乙醇摄入量≥40g，女性≥20g，或近两周内大量饮酒，每天乙醇摄取量≥80g。
乙醇计算量=饮酒量（ml）×酒精度数×0.8。
乙醇损害肝脏可能会涉及下列多种机制：
1.以乙醇的中间代谢产物乙醛，是高度反应的活性分子，能够与蛋白质结合形成乙醛蛋白复合物，这种物质不仅对肝细胞有直接的损伤作用，而且还可以作为新抗原诱导细胞与体液免疫反应，导致肝细胞受免疫反应的攻击。
2.乙醇代谢的耗氧过程中会导致小叶中央区缺氧。
3.乙醇在肝细胞微粒体乙醇氧化过程中产生活性氧，导致肝损伤。
4.乙醇代谢过程中可能会造成酶的代谢紊乱。
5.肝脏微循环障碍以及低氧血症，长期大量饮酒患者血液中酒精浓度过高，肝内血管收缩，血流减少，血流动力学紊乱，氧供应减少，以及酒精代谢耗氧增加，进一步加重低氧血症，而导致肝功能进一步恶化。
早期可以无临床表现，中后期可以出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、出血等症状，肝硬化失代偿期患者可以出现黄疸、腹水、浮肿，上消化道出血等症状，实验室的检查可以发现患者出现，贫血，白细胞血小板下降，血清白蛋白降低，球蛋白增高的表现。
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