4月29日,医院重症医学科的工作紧张而有序的进行着,9时40分,重症医学科李鹤云主任手机突然响起,急诊科兰乃祥主任告知有一个心肺复苏患者,需要紧急会诊,科室二线杨改宁医师立即前往。患者37岁男性,基础有肝硬化失代偿期,长期住院治疗,当天晨起后因头晕、医院急诊科,刚到急诊科便突发意识丧失,呼吸心跳骤停,急诊科兰乃祥主任及王瑛副主任立即组织抢救,心跳恢复,意识转清,但看到监护,稍有放松的心情又紧张起来,室性逸博心律,20-30次/分,随时可能再次停跳,杨改宁主治医师立即通知科室,随时做好接病人的准备,同时联系肾内科杨彦平副主任,立即派出血液净化医护人员。
10时10分,患者在转运呼吸机辅助通气下送至重症医学科,李鹤云主任立即组织抢救工作。静脉注射葡萄糖酸钙,静滴糖加胰岛素,床旁超声引导行股静脉穿刺,紧急连续性血液净化治疗。准备过程中,患者再次出现心脏停跳,科室几乎所有医生、护士均参与抢救,患者反复出现室颤,复苏后不能维持。
同时,肾内科金超群医师在超声引导下行股静脉穿刺,护士也已准备好血液净化管路。抢救已持续1个多小时,偶有恢复室性逸博心律,但不能维持,11时55分,患者心跳恢复,窦性心律,且维持正常,大家终于能松一口气。随后给予冰帽脑保护、小剂量镇静等脑复苏治疗措施,10分钟后烦躁肢体有躁动,3小时后患者清醒且有指令性动作,1天后脱离呼吸机拔出气管插管,目前生命体征平稳,思维清晰,回答对流。
医院重医院各级领导及李鹤云主任带领下得到了长足的发展。目前对于多脏器功能不全综合征、急性肝、肾功能不全、急性呼吸衰竭、急性心功能不全、药物中毒、重大手术术后患者等多种疾病治疗越来越规范化,诊疗水平有了快速的发展,得到了患者及家属好评,但是学无止境,诊治患者,我们永远在路上。
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