苏礼治乙型肝炎早期肝硬化病案一则

复肝Ⅰ号

处方：柴胡10g，赤白芍各12g，西洋参10g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，香附、郁金各12g，丹参15g，泽兰12g，三七6g，生牡蛎30g，炮山甲10g，桃仁10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。

用于慢性乙型肝炎，早期肝硬化，证属肝郁脾虚，肝血瘀阻者。此方立意重在疏肝健脾、化瘀活血，方中柴芍四君子汤疏肝解郁，健脾益气；香附、郁金理气活血，解郁止痛；丹参、泽兰、三七、桃仁、生牡蛎、炮山甲活血化瘀，软缩肝脾。半枝莲、白花蛇舌草为茜草科植物白花蛇舌草的带根全草，性味苦甘寒，功能清热，利湿、解毒；半枝莲为唇形科植物半枝莲的全草，性味辛平，功能清热解毒、散瘀止血定痛。苏老师临床经验表明，此二药具有良好的抗病毒、抗肿瘤、保肝降酶、改善肝细胞的活性、回缩肝脾等功能，且无明显的毒副作用，故适宜于在各种急慢性乙型肝炎，早期肝硬化、肝癌等肝病种选择使用。

宋某，男，46岁。西安市人，年8月5日因慢性活动性乙型肝炎、早期肝硬化前来就诊。乙肝系例示HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBV-前S1抗原(+)。HBV-DNA(定量)示：1.09×copies/ml。肝功示：总蛋白80.1g/L，球蛋白GLO38.2g/L，A/G1.0，总胆红素T.BIL26.4umol/L，间接胆红素IBIL20.8umol/L，谷丙转氨酶ALTU/L，谷草转氨酶ASTU/L，谷草/谷丙AST/ALT0.73。现有时腹胀，一般情况尚可，纳可，二便调。舌质略暗，舌苔白腻，脉象沉缓。巩膜轻度黄染。辨为肝胆湿热、肝血瘀阻，治以清利肝胆湿热为主，佐以活血化瘀，方用大柴胡汤合茵陈蒿汤，加砂仁、丹参、半枝莲。另嘱服肝得宁Ⅲ号，每次5片，每日3次。

年9月19日复诊，自觉一般情况尚可。舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉弦。方用益肝Ⅱ号方(苏氏自拟方：茵陈、山栀、生大黄、丹参、丹皮、赤芍、白茅根、滑石、板蓝根、白花蛇舌草)，加五味子、丹参。6剂，每日一剂，水煎分服。同时配用肝利欣静脉点滴一周。

年9月29日复诊，自觉右胁下偶有胀痛感，其余情况尚可。舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉弦。方用复肝Ⅰ号，加板蓝根、败酱草、茵陈、蚤休，每日一剂，水煎分服。上方连服40剂，诸症平妥，已恢复正常工作。

年11月10日复查，HBV-DNA示：3.39×copies/ml，肝功示：AST79U/L，ALTU/L，A/G1.3，GGT53U/L。舌质红，舌苔薄白，脉象沉弦。仍用复肝Ⅰ号，加败酱草、蚤休、板蓝根、五味子，继续治疗观察。

苏礼教授简介：

苏礼

中医主任医师、教授

长安国医馆内科主任

长安国医馆坐诊时间：周四、周日上午

享受国务院政府特殊津贴专家，出身中医世家，结业于原国家卫生部中医研究院研究班，长期就职于陕西省中医药研究院，从事中医临床及研究工作。现任陕西省中医药研究会副会长、陕西省养生协会专家委员会主任委员；曾先后被聘为世界传统卫生组织（WTHO）主任专家委员，美国世界传统医药科技大学客座教授。著有《百病效验方》、《中医古今专科专病医案》、《中医医案学概论》、《肝胆病》、《糖尿病》等。

苏教授从事中医临床近50年，在运用中医中药诊治肝胆脾肾系统疾病、老年病、内科杂病方面具有较为丰富的经验。

擅长治疗：急慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、急慢性胃炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱、糖尿病、肾病、肿瘤等。

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