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陈教授你middot第三弹向陈

网友Apple-Li提问:

你好,我打了6支干扰素后化验单表面抗原病毒从未打时的升高到了,DNA暂未检查,去年检查的量不是很高,请问这是怎么回事吗?还能继续在打吗?另外我的检查诊断结果一直都是写着乙肝病毒携带者,现在的诊断结果是写着慢性乙型病毒性肝炎(这次打干扰素前检查就这样写了)请问我的病情是不是发生了转变,有病毒复制传染性了?严重了?肝功能一直都是正常的。请一定要抽到我啊。另外请马克思赛下我的头像,谢谢!

陈教授答:

问题涉及到慢乙肝诊治标准指南,你的表面抗原值很高,肝功还可以,就是慢乙肝携带者,这种情况下没有免疫激活,我们一般情况下不建议抗病毒治疗,除非合并有严重的肝纤维化或肝硬化,目前建议是可以不考虑打干扰素,定期的三个月复查肝功能、DNA、B超、FibroScan和FibroTouch等来观察是否进行下一步的治疗。

网友一米阳光提问:

陈教授,您好,我老公在小时候感染乙肝,具体几岁,他也不知道,大概七八岁学校体检发现的,今年29岁,在这期间从来没有治疗过,dna检查一直阴性,转氨酶在40-90之间。乙肝五项,小三阳,从年变成小二阳,一五阳性。因为从事工作,上夜班经常熬夜。在年2月复查,病毒10的二次方,转氨酶,医生让吃水林佳,吃三个月水林佳,5月初复查,dna转阴。转氨酶55,乙肝第一项定量检查一万多。我想请问陈教授:1.我是健康的有抗体,我们现在能不能要孩子?孩子出生用不用打免疫球蛋白?2.现在水林佳是否能自行停药??3.我老公现在属于携带者还是发病状态??第一项定量值一万多什么意思??平时除了吃药怎样控制转氨酶。应该注意什么??4.我有抗体,在一起生活,会不会再被传染??衷心感谢,期待您的回答!

陈教授答:

一般情况下不会被感染,他的病毒载量已经小于最低检测值,孩子出生后24h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可阻断传播。

网友天下任我行提问:

医生你好,为什么我刷牙会有牙龈出血呢?

陈教授答:

建议去牙科看看,看看有没有牙龈及牙周炎,查查血常规及凝血功能异常,及血小板是否有异常。另外,如果有肝脏方面异常,如严重肝硬化患者也会引起脾功能亢进,凝血功能异常,医院做个正规检查,以排除其他疾病。

网友创丰玻璃~宏嘉达陶瓷提问:

陈教授您好、我是:慢性中度乙型病毒性肝炎,乙肝五项(定量):乙肝表面抗原定量.IU/mL,乙肝表面抗体定量0.mIU/mL,乙肝e抗原0.PEIU/mL,乙肝e抗体0.S/CO,乙肝核心抗体11.S/CO。医生说是小三阳,出院后肝功能结果基本正常、丙氨酸氨基转移酶:天门冬氨酸氨基转移酶:54总胆红素:19.9直接胆红素:9.9总蛋白:63.0白蛋白:37.0球蛋白:26.0白球比例:1.42谷氨酰转移酶:85碱性磷酸酶:96肌酐:87.2尿素:4.3尿酸:钾:4.36钠:.8氯:.8钙:2.31HBV-DNA:4.61×10的4次方医生要求抗病毒治疗要服用“恩替卡韦”我是想请教陈教授我这个情况是必须要一直服用这个“恩替卡韦”抗病毒治疗吗?非常感谢!

陈教授答:

是的,需要继续服用,建议坚持服用三年以上,根据病情及复查结果在决定是否停药。

网友李迪青提问:

年润众抗病毒至今,大三阳转小三阳,最近检查血常规正常,肝功能正常,肝纤四项正常,甲胎正常,DNA国产试剂低于检测下限,只是B超提示慢性弥漫性肝病,请问医生,慢性弥漫性肝病是个什么情况,怎样治疗?

陈教授答:

慢性弥漫性肝病病变除了本身的肝脏炎症外,乙肝、丙肝也会引起,建议做个肝穿活检和FibroSan等检查后再做进一步的治疗,根据慢乙肝指南及你目前的情况,其抗病毒药物还得继续服用,并定期复查各项指标,以便下一步的更好治疗。

网友波哥提问:

我的那个谷什么转氨酶两个多月的时间从60多升到,本地的内科医生说容易发展成肝硬化,我44岁,以前喝酒量大,有这么严重吗?

陈教授答:

以你目前的状况应引起重视,转氨酶由60上升到,并有大量的饮酒史,更多的考虑是酒精性脂肪性肝炎,根据现目前的报道肝癌的发生了是有增加的,医院做下常规的检查及FibroSan等检查,看看肝纤维化的程度,排除是否有其他病毒性肝炎及其他原因等。

网友肖坤提问:

你好,自身免疫性肝炎治疗除了吃激素药,还有别的治疗方法吗?

陈教授答:

除了常规激素药外,还可以服用熊去痒胆酸,以及其他免疫调节治疗也是可以应用的。

网友蛋蛋提问:

你好,大三阳孕妇肝功能正常,病毒量高,母婴阻断,用不用吃抗病毒药??有什么利弊???谢谢!

陈教授答:

根据目前指南的推荐,大三阳妊娠患者,因病毒载量高,母婴传垂直染率还是相对很高,目前推荐在妊娠后期可考虑抗病毒治疗,其B类抗病毒药对宝宝发育影响不大,基本是安全的,但在宝宝出生后24h内注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,可最大效率的阻断母婴的传播。

网友惜缘提问:

再问一下陈医生,之前有个宝宝怀到7个月的时候因先心病引产了,是不是宝宝受到了宫内感染导致的发育异常?还有当时医生说要打几针免疫球蛋白,我刚打了一针就引产了,那个针到底有没有打的必要,能够阻断母婴传播吗?

陈教授答:

目前还没有这方面导致发育异常的依据,但并不代表没有潜在的影响,建议选用替比夫定或替诺福韦酯进行干预病毒治疗,或者也可以停用三到六个月的恩替后观察肝功和DNA的指标,如果身体状况都还可以,在考虑要小孩。

网友淡然提问:

陈医生,你好,请问乙肝肝硬化失代偿期,吃鳖甲软肝片有没有效果??

陈教授答:

有效果,目前抗肝纤维化的药物主要是中成药。

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