每天叫醒你的不是闹钟，而是拿证的决心
——轻轻考
备考技巧
答题技巧
1.审清题意：要细心读题，看清到底是选择正确还是错误选项；避免因为没看清题目而发生让人惋惜的选择。
2.抓住关键词：即“题眼”A2题型比A1题型的提干要长，所以“抓关键词”是绝大部分题的答案，都是由题干当中的几个关键词决定的。
3.留意答案：如果出现连续几个题的答案都一样要注意，答题的时候，不可能上下好几道题的答案都是一样的，如果形成这样的答案而又对这套题答案不确定，最好别蒙和上下题一样的选项。
4.在题目中找答案
5.第一感觉非常重要。如果题目不是很确定，强烈建议相信自己的第一感觉
知识点
常见原因：我国-乙型肝炎；西方-酒精
诊断：
首选B超和检测AFP（甲胎蛋白），AFP升高。
穿刺活检：假小叶形成确诊。
内镜或钡餐：食道胃底V曲张(蚯蚓样充盈缺损)
腹水是失代偿期最常见的表现及最突出的表现。
难点
常见并发症
①上消化道大出血：最为常见。
②肝性脑病：最为严重，最常见死亡原因
③感染：自发性腹膜炎（自发性细菌性腹膜炎：肝硬化+发热、腹疼、腹胀、腹水增多、利尿剂无效）
④肝肾综合征：少尿或无尿及氮质血症
⑤原发性肝癌：肝区持续性疼痛、进行性肝肿大
⑥电解质和酸碱平衡紊乱
常考点
病理：
肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。
临床表现：
(1)代偿期：可表现为乏力、食欲不振、腹胀。
(2)失代偿期：
①肝功能减退:蜘蛛痣、肝掌和男性乳房发育等
②脾大
③腹水：失代偿期最突出的表现，为漏出液
章节练习题
01
在我国，引起肝硬化的主要病因是
A．肝静脉阻塞综合征
B．酒精性肝病
C．药物性肝炎
D．病毒性肝炎
E．自身免疫性肝病
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解析：D。我国肝硬化主要病因是病毒性肝炎，以乙肝为主；在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50％～90％。
易错易混
01
肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用
A．高蛋白饮食
B．低盐饮食
C．卧床休息
D．强烈利尿
E．腹腔积液浓缩回输
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解析：D。高蛋白饮食肝硬化患者以高热量高蛋白食物为主，而肝性脑病以限制蛋白为主；低盐饮食减少钠水的潴留，减少腹水；卧床休息有助于减少腹水；强烈利尿会引起电解质紊乱，低钾，有效血量不足，引起诱发肝性脑病，肝肾综合症，故不宜采取；腹腔积液浓缩回输有助于减少腹水。
真题
（）（共用题干型题）
女，60岁。反复呕血伴黑便4小时。呕吐3次，每次量约ml，为暗红色，伴血块，混少量胃内容物;排暗红色血便2次，每次量约ml，不伴腹痛。查体：P次/分，BP86/50mmhg。皮肤苍白，巩膜略黄染，服软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。
1.导致该患者消化道出血最可能的病因是
A胃癌
B脾肿瘤
C十二指肠溃疡
D肝硬化（失代偿期）
E急性糜烂出血性胃炎
2.应立即采取的治疗措施是
A迅速补充血容量
B口服雷尼替丁
C输新鲜冰冻血浆
D静脉注射肾上腺素
E不予处理，立即转诊
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答案：1.D2.A
本周学习计划
时间
内容
周一
胃食管反流病、消化性溃疡
周二
急性胃炎、慢性胃炎
周三
肝硬化周四
胆石病、急性胆囊炎、急性胰腺炎周五
急性阑尾炎周六
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