消化系统疾病病人的护理
1.胆囊中胆固醇结石形成的最主要原因是：
A.胆汁成分改变
B.胆道感染
C.胆道梗阻
D.葡萄糖醛酸酶增加
E.胆道内蛔虫残体留存
2.引起夏季小儿腹泻的病原体主要是：
A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.轮状病毒
D.变形杆菌
E.柯萨奇病毒
3.患儿，女，6个月，因阵发性哭闹5小时，右上腹触及腊肠样包块，确诊为肠套叠，该患儿首选的治疗是：
A.空气灌肠
B.急诊手术
C.钡剂灌肠
D.水压灌肠
E.清洁灌肠
4.有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是：
A.两者同时下降
B.尿淀粉酶先增高
C.血清淀粉酶先增高
D.尿淀粉酶先下降
E.尿淀粉酶持续下降
5.Charcot三联征发生的顺序是：
A.黄疸、寒战高热、腹痛
B.腹痛、寒战高热、黄疸
C.寒战高热、黄疸、腹痛
D.黄疸、腹痛、寒战高热
E.腹痛、黄疸、寒战高热
6.肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是：
A.有助于消化
B.以免引起曲张的食管-胃底静脉破裂出血
C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病
D.以免加重腹水
E.便于下咽
7.患者，女性，30岁。胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天，诉全腹胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/min，BP/78mmHg，血常规：白细胞12×/L，中性粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小气液平面。以下护理措施错误的是：
A.及时、准确记录出入量
B.禁食、胃肠减压
C.协助患者取低半坐位
D.可适当用-2止痛
E.应用抗菌药预防感染
8.肝硬化失代偿期病人会出现肝功能减退，下列关于肝功能减退的临床表现描述不正确的是：
A.蜘蛛痣、肝掌
B.消瘦
C.食欲减退
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.肝性面容
9.小儿腹泻伴脱水，补液后出现眼睑水肿，提示最可能的情况是：
A.葡萄糖溶液比例过高
B.输液速度过快
C.液体中电解质比例过低
D.输入的钠盐过多
E.肾功能受损
10.关于肛门坐浴，以下正确的是：
A.溶液量约ml
B.便前坐浴，以解痉、促进排便
C.水温39～41℃
D.使用1︰高锰酸钾溶液
E.坐浴时间为20～30分钟
1.A。解析：胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化(胆固醇浓度明显增高，胆汁酸盐和卵磷脂含量相对减少，不足以转运胆汁中的胆固醇)，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶，从而形成结石。
2.A。解析：小儿在气温较高季节多见大肠埃希菌肠炎，病原体为致病性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、出血性大肠埃希菌和黏附-集聚性大肠埃希菌五大组。其次是空肠弯曲菌和耶尔森菌等。
3.A。解析：急性肠套叠是急症，复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种，首选空气灌肠。
4.C。解析：急性胰腺炎的患者，其胰腺的消化酶和坏死产物首先破坏胰腺及其周围组织，后可进入血液，通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。
5.B。解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛，患者出现腹痛;剧烈腹痛后，出现寒战、高热，是由于胆管梗阻继发感染导致胆管炎，胆管黏膜炎症水肿，加重梗阻致胆管内压升高，细菌及毒素逆行经毛细血管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染;而结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，患者出现黄疸。
6.B。解析：肝硬化患者避免摄入粗糙、尖锐或刺激性食物，应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，以免划伤曲张的食管-胃底静脉而引起大出血。
7.D。解析：该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响。根据患者有胀痛，恶心，停止排气排便，肠鸣音消失等表现考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，-2可使平滑肌明显松弛，不适合用其止痛。
8.D。解析：失代偿期肝硬化主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。
肝功能减退的临床表现为(1)全身表现：一般状况较差，疲乏，精神不振;消瘦、面色灰暗黝黑(肝病面容)等。(2)消化系统症状：食欲减退为最常见症状。(3)出血倾向和贫血。(4)内分泌失调：①雌激素增多，男性病人常有性功能减退、不育、乳房发育等;女性病人可有月经失调等;部分病人出现蜘蛛痣、肝掌。②胰岛素增多。
门静脉高压的临床表现为(1)脾大、脾功能亢进。(2)侧支循环的建立和开放，包括①食管下段和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔核形成。(3)腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。
9.D。解析：若补液中发现患儿眼睑水肿，说明液体中含钠过多;如患儿出现尿多而脱水未纠正，说明液体中含钠过少。
10.E。解析：肛门坐浴应用1︰高锰酸钾溶液ml，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，便后坐浴可解痉止痛。
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