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林博士你第四弹向林博士的提问公布

网友Eason提问:

林医生您好!我今年44岁,小三阳多年,B超有脂肪肝影像,去年6月肝穿结果G2S2F1(轻度纤维化),7月开始用佩乐能抗病毒治疗,目前DNA小于20(治疗前10^4),但最近半年稀释乙肝表面抗原始终接近,体重下降6kg,白细胞减少。请问我这种情况可以继续干扰素抗病毒治疗吗?是不是因为脂肪肝影响了疗效,您有何建议?谢谢!非常感谢您!

林博士答:

白细胞减少是否可继续干扰素抗病毒治疗,这得看白细胞减少的程度如何,轻度减少没问题,明显减少可通过减量或使用升白细胞针剂进行处理。脂肪肝对干扰素治疗的疗效是有影响的可能,因此在干扰素治疗中建议同时进行体重控制等。

网友松鹤提问:

林医生你好!排除各种传染性肝炎。肝硬化早朝,无症状,脾大血小板低(左右),转氨酶60左右。请问可否做脾摘除或拴塞。

林博士答:

脾大的程度如何?除了排除各种传染性肝炎,还应排除血液系统或其他非肝炎引起的脾大。

网友潘福荣提问:

林医生你好…我是乙肝大三阳患者,吃了三年恩替卡韦,病毒没了,大生化正常,请问我还用继续吃药吗?

林博士答:

当然需要继续用药。最新指南建议对于E抗原阳性的患者(大三阳),治疗达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后需再巩固治疗至少3年且总疗程至少4年。

网友Happy提问:

林医生好,我是乙肝肝硬化患者,男,现年42岁,年检查患乙肝,后经治疗全部转阴。年上消化道出血,行套扎术和脾切除,诊断为肝硬化,年再次出血,再行套扎术。年再做过一次套扎术(当时没有出血,只是胃镜检查显示静脉曲张),之后一直到现在病情稳定。10多年来肝功能检查显示指标基本正常,唯r-ggt偏高(上月检查是),病毒量DNA,甲胎蛋白,肝纤四项一直在正常范围,B超显示光点增强增粗,肝内血管显示尚清,门脉内径11mm,肝硬度(Firbro-scan)测试值35.3,现食欲良好,唯平时略易感疲劳。10多年来一直断断续续服过各种中西药,年4月开始服用扶正化瘀胶囊治疗,当地医生说这种情况需要抗病毒治疗,要终身服药,麻烦林医生给我诊断一下现在的情况和应该的治疗方案,谢谢!

林博士答:

“经治疗全部转阴”是指乙肝两对半均阴性?病毒量DNA一直在正常范围,B超仅显示光点增强增粗,看来可以再观察一段时间,定期复查。可以继续服用扶正化瘀胶囊治疗。

网友罗新提问:

林医生您好,我服恩替卡韦两年了,表面抗原还是没降多少!是不是需要加服什么药才能降低?

林博士答:

表面抗原并非恩替卡韦抗病毒治疗中改变治疗方案的指标,还需参考其他指标如E抗原、HBVDNA情况等。有数据显示恩替卡韦联合长效干扰素治疗有增加疗效的作用。

网友瘦腰狼提问:

林医生:您好?我发现病毒携带十三年了,大三阳,昨年开始抗病毒,从发现起就腹胀,请问该如何治疗?

林博士答:

已开始抗病毒治疗,这个如何治疗是指腹胀?腹胀有多种原因,得排除有无腹水,胃肠功能紊乱也有可能引起腹胀,并不一定是肝病本身。

网友。提问:

医生,请问大三阳的女生会影响月经不调吗?

林博士答:

肝功能异常有可能影响月经,出现月经紊乱。当然,更大可能还是年轻女生本身。

网友我心飞扬提问:

  林博士您好,烦劳您在百忙中给予解答:我是肝硬化失代偿期患者,有7年病史,现在口服药治疗,还应该怎样有怎样针对性的治疗措施?

林博士答:

既然是“针对性的治疗措施”,那就需要具体了解肝硬化失代偿的程度,如有无脾亢,静脉曲张、脾大情况,是何原因引起的等。

网友微笑提问:

林医生你好,我是失代偿期肝硬化,有时候肝区痈一会就好了,有两年了,就是白细包低,和皿少板低。

林博士答:

需要具体了解肝硬化失代偿的程度,如有无脾亢,脾大情况,白细包和血小板低的程度,病因等。

网友强提问:

林医生肝衰竭可以吃豆制品和红罗卜吗?

林博士答:

豆制品属于植物蛋白,肝衰竭者可以吃豆制品,红萝卜也非禁忌。

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