Fibrotouch联合FIB4指数对

医脉通导读

近年来，有大量关于肝纤维化无创技术的研究，如新型的瞬时弹性成像技术，如Fibroscan、Fibrotouch和血清生化模型，如Fibrotest、FibroMeter、纤维化4项指标（FIB-4）等。

作者刘艳，浦永兰，王杰，范斌，李仲华

江苏医院感染病科

赵卫峰，甘建和

苏州医院感染病科

经典的Child-Pugh分级和终末期肝病模型（MELD）常被用来评估终末期肝硬化患者的预后，但其不能预测轻度肝硬化患者的预后。新近的一些研究提示上述肝纤维化无创技术可预测肝硬化患者的死亡率及肝硬化患者并发症的发生率。本研究评价了Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值，现将结果报告如下。

研究纳入了年6月～年2月于江苏医院诊治的肝硬化患者例（男性例，女性33例）。伴有腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症表现时，考虑为失代偿期肝硬化。使用Fibrotouch测量其肝脏硬度值（LSM），计算其FIB-4指数。比较不同Child-Pugh分级患者、代偿期与失代偿期肝硬化患者、单一并发症与多种并发症肝硬化患者LSM和FIB-4指数差异。采用Logistic回归分析进行风险预测，应用受试者工作特征曲线（ROC）评价诊断试验的效能。

研究结果

▲Child-PughA级患者肝脏硬度值（LSM）为（17.09±7.15）kPa，显著低于Child-PughB级或Child-PughC级患者；Child-PughA级患者FIB-4指数为（3.69±2.66），显著低于Child-PughB级或Child-PughC级；

▲代偿期肝硬化患者LSM为（17.14±7.27）Kpa，显著低于失代偿期肝硬化患者；代偿期肝硬化患者FIB-4指数为（3.66±2.70），显著低于失代偿期肝硬化患者；

▲单一并发症组LSM为（26.98±6.03）kPa，显著低于多种并发症组；单一并发症组FIB-4指数为（6.56±4.22），显著低于多种并发症组；

▲Fibrotouch和FIB-4指数联合预测肝硬化并发症的曲线下面积（AUC）为0.，显著高于FIB-4指数单独预测时的AUC（0.，P＜0.01）。

研究结论

肝硬化是一个长期慢性疾病，是肝脏细胞长期反复损伤造成的一种进行性、弥散性纤维性病变，最终导致肝脏弹性变差，质地变硬。Fibrotouch和FIB-4指数单独预测肝硬化并发症时，AUC分别为0.和0.，联合应用Fibrotouch和FIB-4指数时，AUC值被提高到0.，预测准确度明显提高。同时建立预测模型方程，当P=0.时，预测的灵敏度为94.4%，特异性为73.3%，阳性预测值为78.0%，阴性预测值为92.9%。我们认为Fibrotouch与其他检测手段各有各自的优势和不足，联合使用可以提高对肝硬化的诊断准确度。Fibrotouch与FIB-4指数联合对肝硬化患者发生并发症的预测价值较高，值得进一步研究。

摘自：实用肝脏病杂志年第20卷第2期

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