肝硬化代偿期与肝硬化失代偿期是一回事儿吗

有少数慢乙肝患者可能会发展为肝硬化(约2.1%~6%每年)，特别是在年龄大、男性、病毒复制活跃、乙肝病毒基因型C以及肝脏炎症坏死的长期存在的患者中，发生肝硬化的危险性更大，甚至还有可能进一步进展为失代偿肝硬化或肝癌。

慢乙肝是如何发展到肝硬化这一步的呢？当乙肝病毒感染我们的肝脏后，大量的肝实质细胞遭到破坏，进而导致肝脏结构发生改变。肝硬化的本质是肝实质细胞破坏、弥漫性纤维组织的肝脏沉积、再生结节形成以及血管结构改变。在肝硬化患者中，其疾病状态主要包括代偿期和失代偿期。

代偿期肝硬化通常不会出现明显的症状，但也有部分患者出现乏力、食欲不振、体重减轻、腹胀、腹泻等症状；男性可能会出现性欲减退，女性可有月经减少或过早闭经。体格检查可见肝病面容、蜘蛛痣、脾大等表现。在乙肝病毒复制的代偿期肝硬化患者中，每年有4%进展为失代偿期肝硬化。

失代偿期肝硬化患者病情比较严重，事实上就是我们常说的肝硬化晚期，一般代表肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床上可能出现一些明显的病理变化。失代偿期肝硬化可能出现肝脏合成减低，主要表现为低白蛋白血症、凝血酶原时间延长；排泄功能减退，表现为高胆红素血症；门静脉高压，表现为食管胃底静脉曲张、腹水、脾大伴脾功能亢进等，严重者可出现上消化道出血及自发性腹膜炎。由于失代偿期体内激素水平紊乱、肝脏氨代谢减退、支链/芳香族氨基酸失平衡、有效循环血量降低等原因，还可能引起肝源性糖尿病、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等累及其他系统的并发症。

看了关于二者的介绍，我们清楚的知道了肝硬化代偿期与肝硬化失代偿期虽然只相差了一个字，但并不是同一回事儿，相比较下，肝硬化失代偿期更为严重。如果患者的疾病已经进展到失代偿期肝硬化，尤其是出现并发症，应注意卧床休息；有食管胃底静脉曲张的患者，应避免进食坚硬、粗糙的食物；有腹水的患者，应限制钠盐摄入；存在高容量性低钠血症的患者，应限制水的摄入。

参考文献蔡兆斌,等.临床肝胆病杂志,;3(30):-.

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