是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展、晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。它是严重和不可逆的肝脏疾病。此病起病时可无症状，病情逐渐发展，到后期出现两大类主要症状，即肝功能衰退和门脉高压症。此时可出现黄疸、腹水及消化道出血和肝性脑病等并发症。
临床分类：按是否出现上述症状划分为代偿期和失代偿期。
代偿期患者可参加轻体力劳动，但要注意避免劳累、精神紧张，饮食要规律，科学搭配膳食，并定期随诊，有病情变化时及时就诊。
本文仅介绍失代偿期患者的护理：
一.护理措施1．肝硬化并发感染时，须绝对卧床休息，解除精神紧张。有腹水者，如呼吸困难，应取半卧位。下肢水肿严重时，可协助抬高患肢，以消退水肿。患者安全，防止困乏力或腹水量多而导致跌倒、碰伤。
2．给予易消化，富于营养，含有高蛋白、低脂肪、高维生素、糖类的食物。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝性脑病先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，避免血氨增高；如有腹水者，应限制钠盐的摄入，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1-1-5g，饮水量在ml内，严重腹水时，食盐摄人量应控制在mg以内，水摄人量在lOOOml以内；对于有静脉曲张的患者应食用高热量、高蛋白、高维生素的软饭或少渣软饭。饮食要细软，避免食人粗糙坚硬、带刺带骨的食物，烹调方式以蒸、煮、炖为宜。不宜进食过热食物以防止并发出血。
3．肝硬化患者抵抗力低下，易并发感染，特别是水肿患者应注意预防压疮。积极预防和治疗口腔、呼吸道、泌尿道或肠道感染，以免导致昏迷。
4．皮肤护理，保持床单位于燥、平整、无渣，受压局部经常给子热敷和按摩，预防压疮。避免患者搔抓皮肤，注重保持皮肤清洁卫生。
5．对于黄疸及皮肤瘙痒的患者，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤，勤换内衣；经常用温水擦洗全身，避免抓挠及使用碱性肥皂，以免抓破皮肤而感染及碱性肥皂进一步刺激皮肤。
6．限制水和盐摄人，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。
7．经静脉补充营养。如进食量不足以维持患者的营养，可酌情由静脉输给10%的血浆以及血浆蛋白等。
8，遵医嘱服药，忌乱用药，尤其是成分不明的中药，以免加重肝脏负担。指导患者按时、按量服药，有食管胃底静脉曲张的患者口服药应研碎服，以免碰破曲张静脉出血。
9．乙肝后肝硬化患者若处在乙肝病毒活动期，应遵医嘱进行单位隔离。
10.协助患者保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂，以便及时排出肠道内的毒素和有害细菌。
11.肝功能不全或出现肝性脑病前期症状时，不能随意使用镇静药、麻醉药。
12.密切观察患者神志及一般状况，监测生命体征及血、尿、便常规，血电解质，肝、肾功能等指标的变化。
13.如果患者出现心慌、烦躁不安、神志恍惚甚至昏迷，应按肝性脑病护理常规护理。
14.如果患者出现呕血、便血或粪便、呕吐物潜血阳性，应按消化道出血护理常规护理。
二.主要护理问题1．潜在并发症：消化道出血与食管胃底静脉曲张破裂出血有关。
2．潜在并发症：肝性脑病与肝硬化消化道出血、严重感染、大量利尿或放腹腔积液、摄取含氮食物或饮酒、手术、用药不当等因素有关。
3．潜在并发症：电解质紊乱与应用利尿剂治疗腹腔积液有关。
4．潜在并发症：感染与营养不良、机体免疫能力减退、门一体静脉间侧支循环建立有关。
5．营养失调：低于机体需要量与胃肠道消化吸收功能减退、肝脏蛋白合成减少有关。
6．腹泻与肠黏膜水肿、肠道吸收不复等有关。
7．生活自理能力缺陷与营养不良或大量腹腔积液有关。
（作者：医院护理部）
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