肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症。
临床表现
一、肝功能代偿期
大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状，多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，休息后可缓解。
二、肝功能失代偿期
有明显的症状出现，主要有两大类：
①肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；
②门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。
1、症状
（1）食欲减退为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，晚期腹水形成后将更加严重。
（2）体重减轻为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍引起。
（3）疲倦乏力也为早期症状之一，其程度与肝病的活动程度一致。
（4）腹泻相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良、烟酸的缺乏等所致。
（5）腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。
（6）腹胀为常见症状，可能由低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
（7）出血主要表现为牙龈、鼻腔出血、皮肤和粘膜紫斑或出血点、呕血、黑便等。
（8）如出现嗜睡、兴奋、木僵、扑翼样震颤等神经精神症状，应考虑肝性脑病的可能。
2、体征
（1）面容：面色多较病前黝黑，且手掌纹理和皮肤皱褶等处也有色素沉着。晚期病人面容消瘦枯萎．面颊有小血管扩张、口唇干燥。
（2）黄疸：表示肝细胞有明显损害，对预后的判断有一定意义。
（3）发热：约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热，此类发热用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。
（4）腹壁静脉怒张：由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐周静脉突起形成特征性的水母头状静脉曲张。
（5）腹水：常提示肝硬化晚期，由于隔肌抬高，可出现呼吸困难和心悸。
（6）脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。
（7）早期肝脏肿大，表面光滑，中等硬度，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状，一般无压痛。
（8）体内雌激素蓄积，可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌。
（9）出血征象：皮肤粘膜常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶。
（10）营养缺乏表现如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、口角炎、指甲苍白等。
（医院肝胆外科黄耘、陈云杨摘编整理、李晓敏编辑，欢迎分享或转载并注明出处）
赞赏
推荐文章
热点文章
