慢性乙肝的特点和治疗方法

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乙肝有急性和慢性之分，那么，急性乙肝有可能转化为慢性乙肝吗？答案是不一定。大多数成年人急性乙肝患者在半年内痊愈，而少部分则由急性乙肝发展为慢性乙肝。急性乙肝的关键特点是半年内表面抗原(HBsAg)阴转。

以目前的治疗手段，慢性乙肝是可以得到有效的控制。临床上，绝大多数慢性乙肝患者可以通过规范治疗控制病毒，延缓疾病进展。

慢性乙肝常需要抗病毒治疗。抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒复制，虽然并不能彻底清除乙肝病毒，但可减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活期。慢性乙肝患者如果不抗病毒治疗，大约40%的患者会发生肝硬化;慢性乙肝肝硬化患者不抗病毒治疗，每年有5%~7%发生肝衰竭、1%~4%发生肝癌。

慢性乙肝治疗中降低病毒水平很重要。慢性乙肝始于乙肝病毒感染，所以治疗的根本在于最大限度抑制病毒复制。大量研究显示，病毒水平的降低，可有效减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。病毒越少，耐药风险越小。

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活期。慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应症：e抗原(HBeAg)阳性者，乙肝病毒DNA≥拷贝/ml(相当于IU/ml);e抗原(HBeAg)阴性者，乙肝病毒DNA≥拷贝/ml(相当于IU/ml);谷丙转氨酶(ALT)≥2×ULN，如用干扰素(IFN)治疗，ALT应≤10×ULN，血清学总胆红素应2×ULN;(3)谷丙转氨酶(ALT)2×ULN，但肝组织学检查KnodelHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

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