昨天说了肝硬化失代偿期的一大临床表现就是门静脉高压的表现
门静脉高压
治疗的目的是防止出血
正常门静脉压力13～24cm水柱，高压30～50cm水柱
记忆：一山（13）粮食（24）门口压着，山洞（30）武林（50）高手看着
门静脉占全肝血流量的70%～75%（肝脏双重血供）
我说过，肝脏和郭美美一样，有亲爹和干爹养着，肝脏有双重血供，门静脉和肝动脉，静脉粗一些，占的肝血流量多一些。
病因：
（1）肝前型（肝前是什么？门静脉和肝动脉）：肝外门静脉血栓形成
（2）肝后型（肝后是什么？肝静脉，再汇入下腔静脉，最后汇到右心）：Budd－Chiari综合征（下腔静脉狭窄闭塞引起）、缩窄性心包炎、严重右心衰
（3）肝内型（肝内有血窦，再分窦前、窦后）：
1.窦前性：血吸虫病
推理：一只大虫子从门静脉游到肝脏，门静脉粗，在肝脏分流为小血管再变为血窦，虫子过不去，就堵在血窦前面
2.窦性：慢性肝炎后肝硬变（最常见），酒精性肝硬变、肝炎
推理：肝硬化，纤维组织一压迫肝血窦就变窄，门静脉的血就不好流过来，门静脉就高压了
门静脉，门静脉无瓣膜，所以容易高压
重温下昨天讲的东西
三大临床表现：
大（脾肿大）水（腹水）城（侧支循环的形成）
脾肿大（最早），腹水（最突出），侧支循环的形成（最特异）。
门静脉压力增高时出现的顺序是：
脾充血肿大-侧支循环的形成-腹水
治疗：（今天讲讲非手术治疗，手术治疗明天重点讲）
非手术治疗：
一般治疗：输液、输血、扩容抗休克
药物治疗：
垂体后叶素、生长抑素
注意：垂体后叶素包括缩宫素和抗利尿激素，抗利尿激素被称为血管加压素，收缩小血管从而引起血压增加，所以高血压、冠心病或者心衰的患者禁用
内镜下止血：
急性食管曲张静脉破裂出血首选方法
对食管静脉曲张效果好，对胃底曲张静脉和门脉高压性胃病治疗无效
三腔两囊管：
和内镜下止血一样，对食管静脉曲张效果好，对胃底曲张静脉效果不好
推理：
食管是管状结构，三腔二囊管的食管囊也是管状结构，所以可以紧密契合，止血效果好，图中可以才看出，胃底出血，胃囊是个球形，就结合不紧密，有部位止不了血
肝硬化门静脉高压的手术治疗，我们明天花一章进行讲解
今明两天讲的只是门静脉高压的非手术和手术治疗
后期我们再把肝硬化的治疗也讲了
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让你无证值班，我连睡觉都不安心
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