导读：非酒精性脂肪肝是非常常见的疾病。脂肪肝常常以单纯性脂肪肝起病，没有明显的炎症；任其发展，可以演变为非酒精性脂肪性肝炎；病情进一步发展，如果控制不佳，若干年后最终可发生肝硬化和肝癌。
张先生，46岁，体型偏胖，很少饮酒，20年前体检即发现了脂肪肝。当时单位同去体检的人中20%左右都查出了程度不同的脂肪肝，这似乎是饮食丰盛、富贵的象征。张先生未在意，随之多年来的体检单上也一直伴随着“脂肪肝”的诊断。不久前，正吃着花生米的张先生，突然口吐鲜血，不省人事。急诊送医一番抢救后，医院最终做出了非酒精性脂肪性肝硬化失代偿、上消化道大出血的诊断。张先生悔不当初，一直以来的忽视，对脂肪肝的不重视，造成了疾病的恶化，使他错失了最佳治疗及控制病情进展机会。
这个病例让人触目惊心，因为体检单上的“脂肪肝”太常见了，我们自己或者周边的亲朋好友，很多人都有脂肪肝。那么，什么样的脂肪肝会发展成为肝硬化，又该怎样预防和治疗？
Q：什么是非酒精性脂肪肝？
A：非酒精性脂肪肝是除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要表现的临床综合征。正常情况下肝细胞内没有脂肪沉积，当机体中过量的甘油三酯以脂滴的形式沉积于肝细胞内，脂肪变的肝细胞达到5%以上时，称为脂肪肝。严重时，超过66%的肝脏都是脂肪变的肝细胞，被称为重度脂肪肝。脂肪肝常常以单纯性脂肪肝起病，病情很轻，肝脏没有明显的炎症；任其发展，可以演变为非酒精性脂肪性肝炎，这时就需要医疗干预；病情进一步发展，则出现肝纤维化，这是向肝硬化发展的必须步骤；如果控制不佳，若干年后就可能发生肝硬化和肝癌。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势越来越明显，非酒精性脂肪肝的发病率也明显的上升，已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因。普通成人脂肪肝患病率为10%～30%，肥胖症患者患病率为60%～90%，糖尿病和高脂血症患者也是脂肪肝发生的高危人群。脂肪肝患者中大约有10%～20%存在脂肪性肝炎，后者10年内肝硬化发生率高达25%。
Q：很多人都患有脂肪肝，为什么有的人进展成为了肝硬化、肝癌，而有的人却安然无恙？
A：脂肪肝是否会进展，与患者本人的遗传背景导致的代谢差异有关。总体来讲，高血压和糖尿病患者存在更加显著的代谢紊乱（例如更加严重的胰岛素抵抗），脂肪肝更加容易进展为脂肪性肝炎以及肝硬化和肝癌。此外，已经发生肝纤维化的人群是进展为肝硬化的主力军。因此，对于任何一位脂肪肝患者，认真筛查肝脏炎症和纤维化，及时发现疾病进展风险是非常重要的。
Q：体检报告单上的脂肪肝，指的是脂肪性肝炎吗？
A：体检报告上的脂肪肝通常是肝脏超声检测筛查出来的，仅提示肝脏存在过量的脂肪沉积。脂肪性肝炎指肝脏有炎症细胞浸润，并存在肝细胞变性坏死，例如气球样变、点灶状坏死等。上述病理变化只有通过肝穿刺病理检查才能确诊。需要警惕的是，转氨酶正常的脂肪肝也可以存在明显的肝组织炎症，即脂肪性肝炎，所以不能因为转氨酶正常就轻易排除脂肪性肝炎。
Q：既然肝穿刺病理检查是诊断脂肪性肝炎的必须条件，肝穿刺应该在什么情况下做，有什么危害？
A：如果肝功转氨酶反复升高，排除了其他肝病，同时合并代谢综合征和胰岛素抵抗，在给予饮食控制、运动等干预下，6个月后肝功转氨酶仍高，应考虑肝穿刺检查；如果辅助检查提示肝纤维化，或有潜在肝硬化表现时，也应行肝穿刺病理检查。肝穿刺病理检查非常安全，几乎没有痛苦。在超声引导下取10mg～25mg肝组织。做完检查6小时后，患者就可以正常活动，对肝脏本身及未来的生活及健康没有任何影响。
Q：脂肪肝不需要治疗，只要减肥就可以吗？
A：饮食调整、增加运动锻炼、减轻体重，是首要的和基础的治疗方法。减重可以减轻脂肪变和脂肪性肝炎的严重程度，但是体重下降必须超过基础体重的10%～15%才能达到治疗效果。如果无法达到减重目标，或者减重后无法实现脂肪肝的完全逆转，则需要配合药物治疗。
八大脂肪肝的原因如下：
1、糖尿病
约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。
2、高脂血症
血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。
3、肥胖
肥胖不仅是指体重的增加，而且还是指体内过剩的脂肪组织蓄积状态。国内有学者调查发现：约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，10个“胖墩儿”中就有8个患有脂肪肝，这种现象的主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。肥胖性脂肪肝所含脂类主要为三酸甘油酯，肝活检还证明超过标准体重的50%时，绝大多数患者有明显的肝脏脂肪性变。
4、食物中脂肪含量过高时
超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。
5、营养不良
有人或许会奇怪，营养过剩会造成脂肪肝，那营养不良为什么也会造成脂肪肝呢？其实很简单，营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。
6、酒精
酒是引起脂肪肝的最常见病因，中国人的感情似乎是在酒席上促进的，长期饮酒导致酒精中毒，对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用，致使肝内脂肪氧化减少，引起脂肪的大量堆积。流行病学研究表明，每日饮烈酒80～克持续10年以上时，10%～35%的病人患有酒精性肝炎与肝硬化，90%的人可能有脂肪肝。慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化、肝癌。
7、药物
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。
8、妊娠
多在第一胎妊娠34-40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
因此，当你了解到这些诱发脂肪肝的原因后，为了自身的健康，在日常生活中，选择合理饮食，尽量少食含动物脂肪的高胆固醇食物，多进食高蛋白、富含维生素和各种氨基酸的食物；坚持体育锻炼，控制体重增长，有助于防止脂肪肝，去除可能导致脂肪肝的各种因素，但切勿为防止脂肪肝而盲目减肥或禁忌某些食物，以免适得其反。
瑞养说
：
体检单上的脂肪肝不能再大意了，及早去专科门诊诊断病情严重程度，制定适合自己的治疗方案，避免错过最佳的治疗时机。
（本文内容、图片来自网络,如侵犯到您的权益,请及时通知我们删除。肝养护专家瑞养源生の其他原创文章分享■喝酒太多，“肝”着急！怎么破？
■肝肾同源，经血同生
■被掩盖的风险：大陆中草药肝损害调查
■酒后脸红和脸白哪个死的快？
■成功男人最爱“小黑瓶”（一）
■奶蓟草，品酒大师的私房解酒药
■水飞蓟（jì），不只是“肝黄金”！
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
那里治疗白颠风北京中科白颠风医院推荐文章
热点文章
