通常肝硬化起病隐匿,发展缓慢,可隐伏3~5年,甚至10年以上,少数因短期内大片坏死,3~6个月便发展成肝硬化。目前临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期,但两者界限常不清楚。
代偿期阶段
可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大。影像学提示肝硬化、肝功能正常或轻度异常,病理学符合肝硬化诊断。
失代偿期阶段
该阶段主要分为肝功能损害及门脉高压两大类表现。
肝功能损害
(1)全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮肿。
(2)消化道症状:纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症。
(3)出血倾向及贫血:齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
(4)内分泌障碍:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着,女性月经失调、男性乳房发育。
门脉高压症
(1)脾大、脾功能亢进。
(2)侧枝循环的建立于开放:食道胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
(3)腹水:是肝硬化最突出的临床表现。
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