主诉:发现肝癌1年余，呕血3天。现病史:患者家属诉1年前无明显诱因出现持续性上腹部闷痛、胀痛不适，食欲不振，食纳明显减退，诊断为“原发性肝癌；乙肝肝硬化失代偿期；病毒性肝炎”，给予口服“恩替卡韦”抗病毒治疗。3天前无明显诱因出现呕血，初为暗黑色样物夹杂不消化食物，后为鲜红色血样物，共呕血4次，量约-ml，意识逐渐减弱，血压下降，考虑失血性休克，于当地留置三腔两囊管后未再呕血，但仍有便血。急诊转入。既往史:既往身体状况一般。个人史:饮酒约50余年，每周2-3次，一次3-4两。婚育史、过敏史、家族史：无特殊。体格检查:T:36.3℃，P:次/分，R:20次/分，BP:/73mmHg。神志清，精神差，贫血貌、肝病面容。皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌及蜘蛛痣，眼睑、甲床苍白。腹部略膨隆，腹壁静脉曲张轻微显露，中上腹深压痛，肝脏肋下触及不满意，肋下可触及肿大脾脏。双下肢无水肿。血常规：肝功：凝血：肿瘤：血气：粪：心肌酶：Xray：Child-Pugh评分12分，C级。拔除三腔二囊管，胃镜观察：食管多发静脉曲张为主，部分食管黏膜因球囊压迫有黏膜损伤及剥脱，多发红色征，见血栓头。静脉曲张向肛侧延续至贲门下小弯侧，颈段食管静脉曲张逐渐消失。诊断：EV（GIII）Lemi，D1.5，Rf2GV（GI）Le,gf,D1,Rf0SrainGOV1行EVL术，COOKMBL-6-F，自贲门螺旋向口侧结扎曲张静脉6环：综合治疗2周，未再出血，复查血常规：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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