导读/针对如何防治慢性肝病的话题，医院感染科副主任医师郑金鼎在值守“专家坐诊”健康热线时表示，肝是人体的“净化器”，一旦受损全身健康都会受到威胁。对于慢性肝病患者而言，早发现、早治疗依旧是最佳原则。
郑金鼎表示，慢性肝病是指各种原因所导致的肝脏慢性损害，包括慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝病、药物、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病以及终末性肝病(如肝硬化失代偿期、原发性肝癌)。近年来，随着人们生活水平提高和卫生条件的改善，国家广泛开展乙肝疫苗接种和乙肝母婴阻断，全国的慢性乙肝发生率明显下降。但就贵州而言，慢性肝病中的酒精性肝病、肝硬化发生率高于其他地区，这可能与地区的酒文化有一定关系。
临床症状
一旦患上慢性肝病，在不进行干预的情况下，
疾病早期，患者可能出现乏力、厌油、食欲不振、轻微腹胀、目黄、尿黄等症状。发展到疾病后期，可能出现明显腹胀、尿少、呕血、黑便、肝昏迷等症状。
都说“胃是喇叭，肝是哑巴”，由于肝是没有痛感的器官，如果不注意身体的求救信号，不在最佳时机对疾病进行治疗，慢性肝病发展到晚期，将对患者的生命造成严重威胁。
郑金鼎提出，除了酒精，容易导致慢性肝病的危险因素还包括：病毒(乙肝、丙肝)、药物、肥胖、自身免疫系统紊乱等，这些因素都可能导致肝细胞的损坏、坏死，造成急性或慢性炎症。慢性肝病在各个年龄段均可发生，多见中老年人。不过，部分肝病也有年龄和性别之分，如自身免疫肝病就易发生在中年女性身上，因为女性自身免疫性疾病的发生率就比男性高;在原发性肝癌的发生率上，男性(27.6/10万)也比女性高(9.0/10万)。
如何预防
那么，怎么做才能有效预防慢性肝病呢?对此，郑金鼎表示，应在该病早期进行诊断和治疗干预。对于慢性乙型肝炎患者，长期服用抗乙肝病毒治疗药物，可以抑制乙肝病毒繁殖，预防患者发生乙肝肝硬化和原发性肝癌，如患者已经发展到肝硬化阶段，只能通过抑制乙肝病毒繁殖，保护残留肝细胞，延长患者生存时间。
对于慢性丙肝患者，现在医学上已研制出可治愈的抗丙肝病毒药物，可以预防发展到丙肝肝硬化。对于酒精性肝病患者和非酒精性脂肪肝患者来说，治疗方式主要在于改变生活习惯，低脂饮食，戒酒，适量运动(每天30分钟，一周至少5天)。在日常生活中，慢性肝病患者，应该在肝病门诊定期随访，经济许可，依从性好的患者，可以每隔3个月到肝病门诊就诊一次，完善肝功能、血常规、肝脏B超、肝硬度等检查;依从性差的患者，至少每隔6个月到肝病门诊就诊一次，完善上述检查，以及时发现肝病进展到哪一个阶段，及时发现肝硬化、小肝癌等，以便医生及时监测患者肝脏状态和疾病进程，并给出科学的治疗方案。
最常见的慢性肝病——脂肪肝
由于生活水平不断提高，我国各年龄阶层人士的肥胖率也在上升，不少人年纪轻轻就挺着一个“将军肚”。对此，郑金鼎提醒，“将军肚”、体重过重、体脂率过高都是脂肪肝出现的危险信号。郑金鼎解释说，脂肪性肝病俗称脂肪肝，是一类涵盖多种病因、以肝内脂质蓄积为特征的临床病理综合征，目前已取代慢性乙型肝炎，成为我国最常见慢性肝病，严重威胁国人健康。流行病学调查显示，中国经济较为发达地区的普通成人B超诊断的患病率在10年期间从15%增加至31%以上，且日趋年轻化，对人民健康和社会发展构成严重危害。
总体上来说，脂肪肝可以简单分为：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病
组织学模式上还包括了药物性、遗传代谢性以及其他原因所致的脂肪肝。其中，非酒精性脂肪性肝病或因高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式、胰岛素抵抗(IR)、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)，或乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染造成。目前，非酒精性脂肪肝人群在世界范围内快速增长。许多专家预测，如不及时干预，将有相当一部分患者进展为终末期肝病。
值得注意的是，脂肪肝初期起病隐匿，发展周期较长，待出现症状时往往已经较为严重。多数患者无明显自觉症状，常因肝脏氨基转移酶升高或肝脏影像学检查偶然发现。因此，脂肪肝的临床管理强调预防与治疗并重。
脂肪肝调控
绝大多数脂肪肝患者的肝组织学改变处于单纯性脂肪肝阶段，若能良好控制，减少危险因素，是可以逆转甚至完全恢复的，所以体重控制和改善胰岛素抵抗是脂肪肝临床管理的首要目标。
对于酒精性脂肪肝患者，克制饮酒、科学戒酒是关键。对于合并超重和(或)肥胖的患者，采用饮食和运动治疗相结合的科学持续减重则有助于脂肪肝防治。
对于合并其他高危风险的脂肪肝患者，如高血压、高血脂、糖尿病等，规范有效控制相关原发病同样具备协同效益。
转氨酶过高需警惕
应及时进行肝功能检查，因为患者转氨酶数值过高，不排除是因为其他肝病导致，医院完善其他检查，包括肝炎系列、自身免疫肝炎抗体、B超、肝功能、血脂等检查，确认患者是否患有其他肝病。如患有其他肝病，应对症治疗。如未患其他肝病，只是因为脂肪肝导致的转氨酶过高，可在医生指导下，服用保肝药物治疗。同时，患者已经被诊断出来轻度脂肪肝，在日常生活中应注意清淡饮食，戒酒，每天运动30分钟左右，以每周5天的频率为佳，将体脂率控制在正常范围内，才能有效治疗脂肪肝。
肝纤维化早期可逆转
患者体内乙肝病毒数量已经下降，但未达到标准之内，抗乙肝病毒药物必须坚持每天服用，才能有效抑制病毒。需要注意的是，肝纤维化早期通过治疗是可以逆转的，但随着病情加重，一旦发展成肝硬化，将无法逆转，只能延缓疾病进程，医院进行对症治疗。在用药方面，西药治疗的同时可服用中药来进一步巩固完善治疗成果。
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