本 疼痛－进食－缓解
餐后疼痛 进食－疼痛－缓解
其他：常有反酸、嗳气、恶心等消化道症状。
体征：溃疡活动期上腹部可有局限性触痛；并发幽门梗阻、急性穿孔、上消化道出血时，出现相应体征。
三、并发症
1、出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因.
2、穿孔3、幽门梗阻
4、癌变
四、诊断
1、胃镜检查和黏膜活检：诊断消化性溃疡最有价值的检查方法。病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。
2、X线钡餐：
直接征象：龛影有确诊意义。间接征象：溃疡的周围尚可见到黏膜放射状皱缩及因组织炎症水肿而形成的环行透亮区（环堤）。
”胃癌“一、胃癌的病理
1、最常见于胃窦，依次为胃小弯、贲门、胃体及胃底。
2、形态分型：
根据病变形态可分为：（1）早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层。
（2）进展期胃癌：癌性病变侵及肌层及全层，常伴有转移。
3、胃癌转移途径：
直接蔓延淋巴转移（最早且最常见）血循转移种植转移
二、诊断
诊断：主要依赖于X线、内镜加活组织检查。
凡年龄在40岁以上，出现不明原因的上腹不适、食欲不振、体重明显减轻者，尤其是原有上腹痛而近期疼痛性质及节律发生改变者，或经积极治疗而病情继续发展者，宜及早进行排查。
手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段。
”溃疡性结肠炎“一、诊断
①慢性或反复发作性腹泻、脓血黏液便、腹痛，伴不同程度全身症状；②多次粪检无病原体发现；③内镜检查及Ｘ线钡剂灌肠显示结肠炎病变等。
二、治疗
氨基水杨酸制剂：常用柳氮磺吡啶（SASP）。主要用于轻、中型患者，重型经激素治疗缓解者，同时应补充叶酸。
糖皮质激素：适于重型或暴发型，常用泼尼松口服。
免疫抑制剂：上述两类药物治疗无效者可试用环孢素。
”肝硬化“一、临床表现
代偿期：
乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等，症状多呈间歇性。查体：肝脏轻度肿大，质地偏硬，无或轻度压痛，脾轻度或中度肿大。肝功能检查多数正常或轻度异常。
失代偿期：
主要表现为肝功能减退和门静脉高压两方面，同时可有多系统的症状。
1、肝功能减退：
（1）全身症状：消瘦、纳减、乏力、精神萎靡、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热等；（2）消化道症状：上腹饱胀不适、恶心呕吐、易腹泻；（3）出血倾向和贫血：皮肤黏膜出血、贫血等；
（4）内分泌失调：肝掌、蜘蛛痣。
2、门静脉高压：
（1）脾脏肿大；
（2）侧支循环建立和开放；
（3）腹水
二、并发症
急性上消化道出血：最常见，是主要死因。肝性脑病：晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见死亡原因之一。原发性肝癌感染其他：门脉高压性胃病、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征、门静脉血栓形成等。
三、实验室检查及其他检查
1、腹水检查：一般为漏出液，腹水血性时，应高度怀疑癌变，应做细胞学检查。
2、肝穿刺活检：是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。
四、诊断
早期肝硬化的诊断较为困难，对于病毒性肝炎、长期饮酒等患者，严密随访观察，必要时做肝活检以早期诊断。肝硬化肝功能失代偿期，有肝功能损害和门脉高压的临床表现，结合实验室和其他检查可以确诊。
”原发性肝癌“一、病理
1、按大体形态分类块状型；结节型；弥漫型；小癌型
2、转移途径
血行转移：肝内血行转移发生最早、最常见；
淋巴转移：种植转移：较少见。
二、临床表现
1、症状：
肝区疼痛：最常见，呈持续性胀痛或隐痛。癌结节破裂可突然引起剧痛，出现急腹症表现。消化系统症状：食欲减退最常见。全身症状：进行性消瘦、乏力、发热较多见。
2、体征：
进行性肝肿大是特征性体征之一；脾肿大；腹水；晚期出现黄疸。
三、实验室及其他检查
1、甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝细胞癌最特异的标志物。
AFP大于μg/L持续4周；AFP由低浓度逐渐升高不降；AFP＞μg/L持续8周。
2、肝穿刺活检：阳性即可确诊。
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