药物性肝损伤的临床分型

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1.发病机制分型

①固有型:可预测，与药物剂量密切相关，个体差异不显著;

②特异质型:临床上较为常见和多样化，不可预测，个体差异显著。又分免疫特异质性和遗传特异质性。前者有免疫反应特征，通常起病较快。

2.病程分型

①急性:占绝大多数;

②慢性:定义为发生6个月后血清ALT、AST、AKP及TBil仍持续异常，或存在门静脉高压或慢性肝损伤的影像学和组织学证据。

3.受损靶细胞类型分类

①肝细胞损伤型:ALT≥3xULN，且R≥5;

②胆汁淤积型:ALT≥2xULN，且R≤2;

③混合型:ALT≥3xULN，AKP≥2xULN，且2R5;

④肝血管损伤型:相对少见，靶细胞可为肝窦、肝小静脉和肝静脉主干及门静脉等的内皮细胞。表现为肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞病(SOD/VOD)，紫癜性肝病(PH)、巴德-吉(基)亚利综合征(Budd-Chiari综合征，BCS)、可引起特发性门静脉高压症(IPH)的肝汇管区硬化和门静脉栓塞、肝脏结节性再生性增生(NRH)等。

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