北京什么医院治疗白癜风最好 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html主诉:呕血1次，晕厥1次，黑便6次。现病史:家属代诉昨日6时许患者如厕时自觉乏力不适，随即晕厥1次，约2-3分钟后苏醒，后呕血1次，量约ml，呈鲜红色，自觉腹部不适，腹痛欲便，昨日共解黑便4次，欠成形，有时可见暗红色血液，自觉心慌、乏力、头晕、气短，食欲下降，时有恶心欲吐，无发热、恶寒，无反酸、烧心，无大汗淋漓，休息后稍可缓解，今晨大便仍呈黑色，欠成形，自诉有时可见暗红色血样物，精神、体力下降，乏力明显，伴有口干、头晕、心慌、气短，活动后加重，急诊住院。既往史:乙肝病史多年，于9年前诊断为“乙肝肝硬化失代偿期并腹水”，长期口服阿德福韦酯抗病毒治疗，其后改为口服恩替卡韦抗病毒。患者既往反复消化道出血住院治疗，有输血史。个人史、婚育史、月经史、过敏史:无特殊。家族史:其姐姐患有乙肝肝硬化，家族中无遗传疾病史。体格检查:T：36.2℃、P：92次/分、呼吸20次/分、血压/54mmHg,神清，精神极差，贫血貌，自主体位，查体合作，全身皮肤无黄染、出血点及皮疹，未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。睑结膜、甲床苍白，巩膜无黄染。口中可见血痂。腹软，未见胃肠型蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脏肋下触诊不满意，脾脏肋下可触及5cm，质韧，墨菲征阴性，未触及包块，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无凹陷性水肿。门诊US：急查生化：血常规：肝炎：肝功：凝血：肿瘤：给予输液、止血、输血、抑酸、生长抑素等治疗，患者第二天再次呕血共4次，量约ml，鲜红色夹杂泡沫，无血凝块，血压最低72/40mmHg，遂急诊床旁内镜诊治：胃镜见食管四壁重度静脉曲张多发红色征及交通支，但张力似乎并不是很高，分析与刚出血有关，食管胃底静脉曲张向下延伸至贲门胃底小弯侧，呈EV（GIII）Leg型，Les，i，m，D2.0，Rf3，食管静脉未见出血，贲门下胃底小弯侧偏后壁见静脉曲张并见活动性喷血，呈GV（GIII）Lgf，D2.0，Rf3，总体呈现Les,i,mgf型，即Sarin-GOV1型。翻转观察胃底大弯侧无静脉曲张，翻转镜身后镜身本身对小弯侧的压迫导致出血暂时停止，刚好有利观察：仔细辨别出血点，于出血点静脉内注射聚桂醇10ml后观察约1分钟，未见活动性出血后退出。经治疗2天复查血常规：查CT：各指标变化：建议进一步治疗患者及家属未选择。预览时标签不可点
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