医院肿瘤综合治疗科
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对于乙肝病毒感染者，首选抗病毒治疗，以最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、原发性肝癌（HCC）及其他并发症的发生，从而改善生命质量和延长生存时间。在治疗的过程中，对于部分适合的患者尽可能追求慢性乙型肝炎（CHB）的临床治愈（或功能性治愈）。
临床治愈（或功能性治愈）即停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBVDNA检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织学病变改善。但因肝细胞核内共价闭合环状DNA未被清除，因此在强力免疫抑制等特殊条件下，仍存在HBV再激活和发生HCC的风险。
抗病毒治疗的适应证
抗病毒治疗目前主要依据血清HBVDNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗；动态评估比单次检测更有临床意义。
1.血清HBVDNA阳性的CHB患者：若ALT持续异常（1倍ULN）且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。
导致ALT升高的其他原因包括：其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、全身系统性疾病累及肝脏等其他因素。同时也应排除应用保肝降酶药物后ALT暂时性正常。
2.肝硬化：代偿期肝硬化者，无论ALT和HBeAg状态，只要HBVDNA可检测到，均建议积极抗病毒治疗。对失代偿期肝硬化者，只要HBsAg阳性者，均建议抗病毒治疗。
3.血清HBVDNA阳性、ALT正常者：有以下情形之一者，疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗：
（1）肝组织学存在明显的肝脏炎症（G2级及以上）或肝纤维化（S2级及以上）。
（2）ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），有肝硬化或肝癌家族史且年龄30岁者。
（3）ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），无肝硬化或肝癌家族史，年龄30岁者，且无创肝纤维化检查或肝组织学检查存在明显肝脏炎症或纤维化者。
（4）ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），有HBV相关的肝外表现者（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。
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