自身免疫性肝炎(AutoimmuneHepatitis,AIH)是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床
特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生,在欧美国家发病率
相对较高,在我国其确切发病率和患病率尚不清楚,但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。
遗传易感性被认为是主要因素,而其他因素可能是在遗传易感性基础上引起机体免疫耐受机制破坏,产生针对肝脏自身抗原的免疫反应,从而破坏肝细胞导致肝脏炎症坏死,并可进展为肝纤维化、肝硬化。
本病多发于女性,男女之比为1:4,有10~30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人表现为慢性肝炎,约34%的患者无任何症状,仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%),其转氨酶和胆红素水平较高,临床过程凶险。约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等,甚至是部分患者首次就诊的原因。
自身免疫性肝炎的预后差异较大,未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化,或发展为急性、亚急性、暴发性肝病,最终以各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重的自身免疫性肝炎患者如果不治疗3年的生存率为50%,5年为10%。治疗后患者20年的生存率达80%,其寿命与性别、年龄相匹配的正常健康人群无明显差别。无症状者、携带HLA-DR3者对预后相对较好。
早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。
1、生活习惯
限制饮酒(包括啤酒及米酒),少喝各种饮料。
每天饮食保持恒定,以低盐、低脂肪、少糖、高蛋白为好,不吃辛辣、油腻、油炸、黏硬的食物,勿暴饮暴食,并且要注意饮食卫生,防止腹泻。
尽量不吃有损害肝脏的食物。
2、运动
坚持适量体育锻炼,注意调整身体与运动量、加强体质训练。
3、心理
建议保持乐观、积极的心态,积极学习消化系统疾病防治知识,增加对疾病的认识,主动与医学专家交流,定期了解消化系统疾病的研究新进展。
4、饮食指导
绿色★是对您健康有益的影响因素,★的数量越多越推荐。
红色◆是对您健康不利的影响因素,◆的数量越多越应避免。
鱼
★★★
黏硬食物
◆◆◆
瘦肉
★★
烧烤食物
◆◆
新鲜果蔬
★★★
油炸食品
◆◆
虾
★★★
巧克力
◆
鸡蛋
★★
饮料
◆◆
牛奶
★★
咖啡
◆◆
豆制品
★★★
烟酒
◆◆◆
辣椒
◆◆
羊肉
◆◆
甜食
◆
南瓜
◆
5、健康保健
自身免疫性肝炎和遗传因素密切相关,所以这种肝炎很难预防,但却可以控制。因此,及早发现及时治疗极为重要,尤其是没有酒精、药物、病毒病原学变化等为危险因素的肝病患者更应警惕自身免疫性肝炎作怪。养成良好的生活习惯,健康饮食可以减少肝脏的负担,起到保护作用。
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