我院外一科多年来坚持“微创外科”的理念，救治了大量传统术式无法实施的疑难复杂病例，“腔镜技术”的发展让越来越多的大型手术患者实现了“术式选择微创化、治疗难度简单化、术后康复快速化”的现代微创外科治疗模式。特别是在近几年来外一科在院长助理、科主任李晓奇副主任医师“创建名医名科”、“微创手术腔镜先行”的发展理念指引下，科室在临床诊疗中不断创新突破，砥砺前进，创造出一个个临床奇迹。
合阳县域系乙肝高发、高携带地区，医院肝硬化、门脉高压、脾亢、消化道出血患者临床病例多见，大多患者因失去最佳救治时机，出现消化道大出血致休克而失去生命。近期，我院外一科有两例患者积极进行微创手术治疗，均成功转化，取得了良好的临床疗效，现就康复病例分享如下：
病例一67岁的女性患者刘某，半个月来反复腹胀，自行用药不见好转且症状逐渐加重，患者既往体质欠佳，患“乙肝”10年，未规律服药控制。入院后粪常规潜血反复阳性；CT检查为：1.双肺纹理增粗，左肺舌叶絮片状影，右肺尖小结节影；2.肝硬化，门静脉高压；脾门及胃底、食道周围静脉曲张，脾脏增大；胆结石。胃窦周围可见一孤立肿大淋巴结。
腹部CT图片
主管医生范根学结合患者既往乙肝病史、肝硬化、脾大，相关检查评估肝功能代偿期、脾功能亢进、胆囊结石胆囊炎等症状，有手术指征，电子胃十二指肠镜检查后提示食管静脉曲张（重度）、胃窦静脉曲张（中度）。综合病情诊断为：乙肝后肝硬化、肝功能代偿期、门静脉高压继发胃底食管静脉曲张，手术指征明确，决定积极改善一般情况后近期手术治疗。胃镜资料图片外一科在全麻下全腔镜为患者施行了“腹腔镜探查、脾切除、门奇断流术”，手术历经5小时，过程顺利，术后改善了患者生活质量、有效地预防了消化道大出血等并发症。
患者术前查体及手术计划图片患者术后10日恢复良好，痊愈出院。出院前患者及家属特订制一面金灿灿的锦旗赠予外一科医护人员，以示感激之情。
病例二55岁大荔籍女患者岳某，患肝硬化30年，连续一周劳累后感到上腹部拘胀、疼痛不适，在家自行用药（具体不详）后症状不减反而愈发加重，慕名来我院进一步积极治疗。患者入院后经完善检查保守治疗腹胀痛稍好转，科室会诊后告知家属病情，患者肝硬化、脾亢、白细胞、血小板异常，既往有多次消化道出血病史，随时可能出现消化道大出血致生命危险，经评估手术风险，需药物继续对症改善肝功等治疗，临床转化手术风险，治疗期间预防相关并发症。
入院CT平扫图片入院1周患者再次复查各种检查后得出肝硬化、脾大（巨脾）、腹水、盆腔积液、胆囊缺如等，诊断明确，因肝硬化失代偿期，手术风险大、术后并发症多。因此，继续给予对症、保肝、纠正低蛋白血症，改善身体机能，提高手术耐受能力。
术前CT图片入院2周经综合评估病情，患者手术时机成熟，遂在全麻下为患者施行了“经腹腔镜脾切除+门奇断流术”，手术历时4小时顺利结束。
术前评估及计划图片患者术后3日精神好转，可辅助下床活动锻炼，恢复良好，术后10日康复出院，门诊换药拆线。
传统开腹术式与腹腔镜手术的伤口对比患者出院前嘱咐家人特意制作并赠送我科医护团队锦旗两面，以示对外一科先进业务技术和热情周到服务的赞肯。
医学科普
肝炎后肝硬化后期引起脾脏肿大伴脾功能亢进及食管胃底静脉曲张，可出现大出血及重症感染、甚至威胁生命等严重并发症。外科手术治疗是最有效的治疗措施——门奇静脉断流术能够快速控制食管胃底曲张静脉破裂出血，使患者转危为安。而现在大力推广应用的腹腔镜下脾切除术微创手术更是近几年来的新技术，创伤小、疼痛轻、恢复快等诸多优点及疗效，也越来越受到广大患者的青睐。
我院外一科系市级重点建设专科，科室以肿瘤综合治疗为主，近年来相继开展脑外科、肝胆胰脾胃肠、阑尾、疝等疾病的常规诊断治疗及微创手术，是全市县级最早成熟开展腔镜类手术的单位之一。
外一科健康-
内容提供：范根学（外一科）
摄影/编辑：同蒙蒙
编审：雷鹏
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